肾阳不足，金匮肾气丸、济生肾气丸、桂附地黄丸，如何选择？

女生肾虚是种什么体验？

我是一个16岁的花季少女，原本应该青春靓丽的年纪，却总觉得腰肌那里总是凉凉的，有什么还感觉有气被抽走了，而且有时候还觉得没有力气，上个楼梯就喘到不行，这应该是算是肾虚了吧。随后，我去找了个中医看了看，发现是肾阳虚，后来吃了些金匮肾气丸，现在症状好转了不少。

关于肾虚，很多人第一想到是六味地黄丸，但其实金匮肾气丸也是一味非常著名的补肾药物。今天小妙就给大家科普科普。

一、什么是金匮肾气丸

金匮肾气丸源于张仲景的《金匮要略》，是非常有名的治肾名方，由熟地、山药、茯苓、丹皮、肉桂、附子、泽泻以及山茱萸8味方药组成，因此也叫八味肾气丸，具有温补肾阳、化气行水的作用，临床常用于治疗肾阳不足，尿频怕冷、肾虚水肿、小便不利、腰膝酸软以及畏寒肢冷等症状的人群，尤其是肾阳虚所导致的各种病症，如慢性肾炎、肾性水肿、甲状腺功能低下等，用金匮肾气丸来治疗都能达到明显的效果。

此外，中医认为，凡是肾虚者，必有阴阳两虚的病理变化，而在临床表现上却有偏阳虚或偏阴虚的不同，因此肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，不要小看一字之差，这两者不仅是临床表现有不同，在用药上也是不一样的，肾阴虚者首选六味地黄丸，肾阴虚者则首选金匮肾气丸，这是为何？

二、肾阳虚首选金匮肾气丸

说到肾虚，我们首先想到的就是六味地黄丸，但是肾阳虚的病人应该首选金匮肾气丸。这主要是由于金匮肾气丸中含有熟地和肉桂两味中药。

肾阳虚常发生于年老体弱或是久病不愈者，而房劳过度也会耗伤肾阳，导致肾脏阳气亏虚从而出现肾阳虚，金匮肾气丸中的熟地有滋肾填精的作用，而肉桂长于纳气、引火归元，对下元虚寒或虚阳上越、肾不纳气等都有极佳的效果，同时肉桂有温阳补肾的作用，所以说金匮肾气丸中之所以成为肾阳虚病人的首选药，是因为金匮肾气丸中含有熟地和肉桂这两味方药的原因。

但是，金匮肾气丸虽好，也不是所有人都适合用的，那么，怎样判断自己适不适合用金匮肾气丸呢？

三、如何判断自己是否适宜用金匮肾气丸

科普完了金匮肾气丸的疗效，小妙自然会跟大家说说它的适应症有哪些。

其实要想知道自己适不适合用金匮肾气丸，就看看自己有没有肾阳虚的症状即可，广州医科大学附属第二医院中医科谭永振副主任医师表示，肾阳虚实则是因为肾脏阳气衰竭所表现的一类虚寒症候，会出现腰膝酸痛、畏寒肢冷、头晕目眩、精神萎靡等表现，面色会因此变白或黑、脉沉弱或阳萎、女性则有宫寒不孕等问题。

不过，如果湿热症状比较亢盛的病人则不适合用金匮肾气丸。

其次，有口干、口苦或是大便干结等症状的湿热症状较为明显的人，不能吃金匮肾气丸。

同时，肾阴不足或是虚火上炎的人，也不适合用金匮肾气丸，另外如果对金匮肾气丸及其成分过敏者也应当禁用金匮肾气丸。

可见金匮肾气丸也应当辨证用药，方能达到治疗效果，而提到肾阳不足的治疗药方时，除了金匮肾气丸，很多人还会想到济生肾气丸和桂附地黄丸，那么，这三种药应该如何选择才是正确的？

四、肾阳不足，金匮肾气丸、济生肾气丸、桂附地黄丸如何选？

肾阳不足实则是中医上的说法，治疗肾阳不足有很多的药物，最常见的有三种：金匮肾气丸、济生肾气丸以及桂附地黄丸，不过，虽然这三种药都可以治疗肾阳不足，但也有不同之处。

首先，从济生肾气丸说起。济生肾气丸是由熟地黄、车前子、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、牛膝、肉桂以及附子十味方药组成，具有温阳化气以及利水消肿的功效，常用于治疗多种肾阳虚证，不同于金匮肾气丸，济生肾气丸在金匮肾气丸的药方中增加了车前子和牛膝，也因此增强了药物利水消肿的作用，在治疗肾阳不足所导致的肾虚水肿和小便不利时，更有效果。

其次，桂附地黄丸。桂附地黄丸在温补肾阳方面比金匮肾气丸来说，相对会更强一些，但金匮肾气丸虽然补肾阳的效果要弱一些，但行气利水的效果则比桂附地黄丸要好得多。所以说，桂附地黄丸适用于有肾阳不足且寒象较为明显的人，而金匮肾气丸也适用于肾气不足的人，但更适合治疗寒象不明显且有水肿的肾气不足者。

当然，不可否认的是，金匮肾气丸在治疗肾阳不足方面，的确占据着非常重要的地位，不过，济生肾气丸和桂附地黄丸也有它们各自的优势，此外，肾阳不足也会有不同的临床表现，所以，临床上常配伍多种方剂或通过加减药方以此来治疗不同的肾阳虚证患者。

由此可见，全面认识金匮肾气丸，才能用对金匮肾气丸，也才能用好金匮肾气丸。

参考资料：

[1] 刘长稳.金匮肾气丸[J].开卷有益：求医问药,2015:51.

[2] 耿连岐朱艳.金匮肾气丸从“温补肾阳”到“补益肾气”探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015:117-118.

[3] 曹灵勇沈祥峰胡正刚胡轩明.济生肾气丸临床经验举隅[J].中华中医药杂志,2013:284-285.

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