打哈欠、犯困,你可能肝郁!小方子,疏肝治困,值得品味

文 / 健康10点
2021-02-27 18:26

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医基础理论》、《黄帝内经》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文说,我想和你聊聊打哈欠这件事儿。

打哈欠,人人都做过。这也算病吗?

来,我给你讲个真实的医案故事。

话说有这么一个男子,年52岁,姓邱。

这个人啊,大概从1976年的八月末、九月初开始,就总想打哈欠、伸懒腰。

最开始,他是晚上睡觉不好,白天神疲胸闷,容易惊悸,口苦,食欲不振。难受的时候,他就打哈欠、伸懒腰,这样会缓解一些。

到后来,他打哈欠的频率越来越高。半小时到一小时之内,打哈欠少则数十次,多则上百次。打完哈欠,涕泪横流,懒言乏力,肢体瘫软,就好像好多天没睡觉一样。

这到底是啥病啊?家里人带他就医,到处去看,看不出结果来。有些大夫还说呢,这就是睡眠不足,困的呗,不用看!

但是患者和家属知道,这个事儿肯定是异常表现,于是几经辗转,找到了一位中医来看。

刻诊,见患者苔薄黄腻,脉象弦滑。结合以往的经历和表现,医家给开了一张方子,但见——

柴胡10克,白芍10克,香附10克,川芎10克,枳实9克,陈皮10克,清半夏10克,茯苓10克,竹茹12克,薤白10克,瓜蒌15克,菖蒲15克,远志10克,水煎服,每日一剂。

结果,用药6剂之后,患者困倦打哈欠的事儿明显减轻,胸闷缓解,食欲有所恢复,不像从前那么恶心了。但是,睡眠还是差,舌脉变化不大。

这时候,医家遵原方,加入丹参24克,酸枣仁15克,栀子10克,夜交藤30克,再服6剂。这时候,打哈欠这个事儿没了,睡眠和饮食进一步转佳。

再后来,上方稍作调整,调理善后,患者终获痊愈,随访3年未曾复发。

这里头,是怎么一回事呢?

其实,如果你经常看文老师的文字,应该对上文患者的舌脉,比较熟悉了。脉象弦滑,苔薄黄腻。这是不是典型的痰热之象啊?有痰湿,所以脉弦滑。苔黄腻,说明湿中有热。

那么,这个痰热,是怎么形成的?我们从患者的全身症状中可以看出来。这就是肝郁。

你看,因为肝郁,气行不畅,所以患者的胸中觉得闷。肝郁日久而生热,所以患者就烦闷,睡眠不好。肝郁克伤脾土,则胃纳不佳,所以食欲不振,伴随恶心。肝胆之气不平,胆气上行,所以口中觉得苦。

接下来,有个关键问题,肝郁气滞、痰热内阻的状态,怎么就可以引起打哈欠、犯困呢?

其实,关于打哈欠这个事儿,中医典籍《黄帝内经》里头有解释。古人认为,打哈欠是因为“阴阳相引”。原文是“阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠”。

啥意思呢?就是说,人的清阳之气啊,在上头。阴浊之气,在下头。清阳之气是要往上升发的。升发起来,脑袋就清醒了。可是,如果清阳之气不足,上升乏力,它就不得不受阴浊之气的“吸引”,想升还升不起来。就在阴阳二气相互吸引,清阳之气将升不升的时候,人就打哈欠了。

那么,人的清阳之气,之所以升不起来,除了它本身不足之外,还可能有外界因素使然。在这些外界因素里头,肝郁气滞、痰热阻滞是不可忽视的。肝郁气滞,阳气升而不畅。痰浊阻滞,清气难以输布。如此一来,患者当然要打哈欠了。

可见,上文医案里的患者,打哈欠犯困的根由,就在于肝郁,以及由肝郁引发的痰热。

问题找到了,接下来,该怎么处理呢?咱们看看医案里的方子——

柴胡10克,白芍10克,香附10克,川芎10克,枳实9克,陈皮10克,清半夏10克,茯苓10克,竹茹12克,薤白10克,瓜蒌15克,菖蒲15克,远志10克。

这个配伍,其实是柴胡疏肝散和温胆汤的化裁。

这里头,柴胡、白芍、香附、川芎、枳实负责疏肝解郁,通畅气机。半夏、茯苓、竹茹、陈皮、薤白、瓜蒌,负责化散痰热。菖蒲和远志,负责醒神开窍,让患者清醒一些。

这个是最简单的方义理解了。

到后来,医家增入栀子来清热,夜交藤、酸枣仁来安神,丹参来清心热,以求全效。

你等患者肝郁得解,气滞得畅,痰浊得化,元神得醒,身体自然就恢复正常了。

这是中医用疏肝解郁、清热化痰之法,治疗频繁打哈欠的典型案例,在业内很有名气。现代医学视角看,这就是用中药,治好了所谓“植物神经功能紊乱”。

我把这个写出来供读者朋友借鉴、参考吧。

说起来啊,打哈欠、总发困这个事儿,在现实生活中太常见了。能说所有人都源于肝郁吗?不能。你得看患者的具体情况。除了典型的舌脉之外,还应该有诸如口苦、呕逆、食欲下降、烦闷、睡眠不好等表现。这是需要综合判断,才能确定的事情。

但是实事求是地说,此类人还真就不少啊。有些人,可能未必如医案中这么严重,但是具备相关的特点。这时候,我们就得考虑到,肝郁气滞、痰热内阻的问题。

文中这个配伍,是常规的方剂配伍,不过是切中病机,所以取得良效。非专业读者如果想借鉴应用,请务必在中医师的当面辨证指导下来进行,切不要盲目尝试。你要找中医好好看看。有一些人打哈欠、困倦,源于心脾两虚。有些,属于中气下陷。还有的人,心火偏亢,夜寐不安,白天也打哈欠。这就需要辨证施治。大家伙面对汤药,务必要谨慎,稀里糊涂地吃,不但容易无效,反而还可能有害。

好了,这个事儿,我就和你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。