糖尿病的病因，中医2000年前就已找到？《黄帝内经》详细记载

关于糖尿病的中医药治疗我们写过很多，从对疾病的认识到对疾病发展进程治疗方法的探索，古代医药学家可谓是前赴后继苦心探索钻研，建树颇丰。今天我们就从糖尿病对应的消渴病起源一书——中医经典古籍《黄帝内经》谈起，看一下《黄帝内经》对于古代糖尿病的病因的认知。正是有了《黄帝内经》对于糖尿病的记载和描述，才给了后来的医学家们提供了独特的治疗思路和广阔的创新基础。

《黄帝内经》是中国医学理论的奠基性著作，包括《素问》和《灵枢》两部分。其主要内容形成于战国，自秦汉以来代有补充，并在西汉中后期(约公元前一世纪)汇集成书。《黄帝内经》是现存最早记载“消渴”之病名的古代文献，《黄帝内经》在糖尿病病名的描述上，除了消渴，还有消瘅，以及以病位命名的“脾瘅”“肺消”“鬲消”“消中”等。其中“脾瘅”“消渴”均首见于《素问·奇病论》。然而《黄帝内经》对于消渴的病名只有一处，更多的是运用的而“消瘅”，在《内经》中出现 17 次，这是消渴病所有异名中出现最频繁的名称，可见，《内经》是以消瘅为正名，消渴为异名，后世发展转化成以“消渴”为正统病名。

帝曰： “有病口甘者，病名为何？何以得之？”岐伯曰： “此五气之溢也，名曰脾而“消瘅”，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。另外，《素问·气厥论》云： “心移寒于肺为肺消，肺消者，饮一溲二，死不治”。又云： “心移热于肺，传为鬲消”。《素问·脉要精微论》云： “瘅成为消中”。

西医对糖尿病的发病原因至今尚不明确，而《内经》则认为消渴病的病因较为复杂，外感六淫，内伤积损，五脏虚弱、过食肥甘、情志失调等可能是引起消渴的病因。

五脏柔弱

也就是目前我们认为的体质原因是导致糖尿病发病的可能原因之一。《内经》已经认识到人体禀赋不足，是导致消渴病的重要先天因素。《灵枢·五变》云:“黄帝曰:人之善病消瘅者，何以候之? 少俞答曰:五藏皆柔弱者，善病消瘅。”

数食肥甘

古人早就意识到饮食结构的变化、饮食不节制是导致糖尿病发生的可能原因。《素问·奇病论》:“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”这是说过食肥甘厚味，内伤脾胃，令人内热中满，内热炎上，故发为口渴嗌干，发为消渴。

情志不遂

这和西医说的情绪影响血糖波动认知相同。《灵枢·五变》中，黄帝问少俞何以五藏柔弱者易患消瘅，少俞回答说:“此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直肠，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明情志不遂，郁怒蓄胸，血滞化热，发为消渴。

素体肥胖

《内经》可能是世界上最早记载肥胖人易患糖尿病的文献。《素问·通评虚实论》说:“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。”认为消瘅(糖尿病)、仆击(脑血管意外等)、偏枯(半身不遂)等疾病，都是肥胖的富贵之人所患疾病，因为这些人过食了太多的膏粱厚味。《内经》书中多处提及社会环境对疾病的影响，认为富贵之人易生消渴病，《素问·腹中论》说:“夫热中、消中者，皆富贵人也。”

总的来说，《内经》认为消渴的发生与先天遗传体质及后天生活饮食起居失调所致胃热、痰湿、燥热体质密切相关，这样的观点放在现在依然是有诊治的指导意义，这也充分反应了中国古人卓越的智慧，两千年前在极度不发达的医学背景下，通过观察消渴表现从而探索发病原因，这是值得我们大书特书的地方。