两个小方子解决大便问题——再读《脾胃论》

其实大便问题也属于脾胃问题，就是从脾胃论治，一起来看看李东垣的通幽汤和润肠丸：

通幽汤

桃仁泥一分，红花一分，生地五分，熟地五分，当归身一钱，炙甘草一钱，升麻一钱。

故名思义，通幽汤治幽门不通。胃有两口，通食管和肠，上口为贲门，下口就是幽门。贲门不通，食之不下，下至幽门，则难下而上反吐。幽门没开，肠子就是空的，哪来的大便？ 就是有一些，因为气不通，无法下行，表现为大便问题了。“噎塞，气不得上下... ...大便难”，李东垣认为原因是脾胃初受热。但是看他的方子，却是活血养血、润燥补气的药味。所以我把它跟润肠丸一起看：

润肠丸

大黄五钱，当归稍五钱，羌活五钱，桃仁一两，麻子仁一两二钱五分

研末加蜜做成丸子吃。这个方子跟通幽汤相比，也有养血活血的意思，但是麻仁和羌活用量不少，是通便的常用药。润肠丸也是从方名见义，用于风秘和血秘引起的大便秘涩，或者干燥，和血疏风。

都是治大便问题，通幽汤兼顾气机升降，润肠丸用上风药，更重养血通便。前者是热邪，后者是血虚血瘀。临床上我们也常用中成药便通，主要成份为白术(炒)、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟，补脾肾之虚，调停滞之气而通便，三者均在临床上交参而用，特别是老年患者气血不足，津液亏虚引起便秘多见，辨证选用。