以毒攻毒？研究发现：中药雷公藤里含“靶向药”，精准打击癌细胞

雷公藤在大众的意识里是一味中药，不过如今科学家发现，其具有抗癌的功效。

一月中旬，《美国科学院院刊》上发表了中科院大连化学物理研究所和美国国家癌症研究所的研究成果，研究发现，雷公藤的主要成分雷公藤甲素，能够抑制Nrf2相关的谷胱甘肽合成通路，从而让IDH1突变的癌细胞死于氧化应激反应，化身“靶向药”。

异柠檬酸脱氢酶（ IDH1/2 ）突变的情况，在胆管癌、软骨肉瘤、胰腺癌、急性髓系白血病、神经胶质瘤等肿瘤疾病中都有出现，针对这种特变的靶向药物，在2018年已经问世并且进入了临床，但是这些靶向药对于神经胶质瘤以及软骨肉瘤却反响平平，要想突破这个瓶颈，就必须得有新的发现。

研究人员先是使用了强力霉素，诱导了异柠檬酸脱氢酶（IDH1/2）突变，不过细胞中的活性氧增加，反倒会影响到了周围的正常细胞，而且在抗氧化的过程中，谷胱甘肽发挥着突变细胞不会死亡的作用。找到了其抗氧化的机制，那么接下来采取相应的措施就行了。

小鼠生存期延长

而使用雷公藤甲素，谷胱甘肽被成功地抑制，而突变细胞增殖也减少了75%，正常细胞则不受影响。相关的试验是在小鼠体内完成的，发现其中的机制后，小鼠的生存期限也大大延长了。

不过研究人员也指出，目前这仅限于研究领域，最终到临床环节中间还有很长的路要走。而且其发挥的效果主要体现在血液肿瘤疾病上，而对于异柠檬酸脱氢酶（ IDH1/2 ）突变的实体瘤疾病，则还需要做进一步的研究。

雷公藤的相关研究，近些年来一直在如火如荼的推进。

去年底发表在《Oncogenesis》的另一研究也发现，雷公藤甲素有助于治疗胰腺癌。研究人员发现，雷公藤甲素能够攻击胰腺癌细胞以及肿瘤周围的基质，这样有助于加速癌细胞的死亡。研究作者表示，相关的研究在未来可以给胰腺癌患者的治疗提供更多的手段。

雷公藤在癌症治疗领域的研究成果如此亮眼，那其作为中药，又是什么样的一种存在呢？

一、了解“断肠草”雷公藤

雷公藤有一个俗名，那就是断肠草，亦在表明它是有剧毒的。雷公藤是卫矛科雷公藤属植物，除了叫断肠草，还叫上砒霜和水莽草。雷公藤主要分布在长江以南地区，江浙地带比较多见，而且还有人工栽培的雷公藤，其根、叶、花和果实都能入药。

图源网络

《中国药典》2015版并未收录雷公藤，由于雷公藤饮片直接使用的风险较大，现在主要使用提取物如雷公藤片、雷公藤多苷片等，毒性较小，不良反应少（但有生育需求的人群不适用）。

雷公藤多苷是雷公藤的去皮根茎提取分离所得的活性组分混合物，具有止痛、抗炎、抗生育、免疫系统抑制等作用，主要用于治疗类风湿性关节炎、免疫性肾病、甲状腺疾病以及麻风病。

二、剧毒！雷公藤可致身体多系统损伤

但正如它具有威慑性的名字一样，雷公藤的毒性很强，尤其是它的根和皮，在南方农村，经常用来杀虫。

也正因为雷公藤的毒性，很多人不幸中招。

在浙江打工的朱女士，因为双手发麻以及腿脚酸痛，在听闻雷公藤有效的时候，就迫不及待去买了一些中药雷公藤来煎服。虽然药师提醒她要注意剂量，但是朱女士居然一次性喝光了七天的药量。最后因为雷公藤中毒导致肾功能衰竭，送医抢救，才算是勉强捡回了一条命。

据国家药品不良反应监测中心监测结果，在2004-2011年，雷公藤导致的不良反应时间有201起，严重的不良反应有4例，主要症状是药物性肝炎、肝肾功能异常、肾衰竭、胃出血、白细胞减少以及血小板减少，严重不良反应的平均用药天数是32天。

雷公藤多苷不良反应/图源医学界

这其中，消化系统不良反应发生率最高，恶心、呕吐、腹泻以及食欲不振，严重的会出现消化道出血以及结肠炎。此外，还有一些患者会出现头晕、嗜睡、失眠等神经系统不良反应。

三、如何正确服用雷公藤？

想要避免雷公藤多苷不良反应的发生，需要正确地服用。

·用药的患者在之前要做好血常规、肝肾功能以及心电图的相关检查。

·一定要严格按照医嘱以及说明书的适应症服药，肝肾功能不全患者、孕妇要禁用。

·严格按照医嘱用药，不能擅自增加剂量。

·需要长期用药的患者，要定期检查血常规、心电图以及肝肾功能的相关检查。

·如果出现了不良反应要及时停药，并且对症治疗。

总之，对于毒性大的雷公藤，无论是中药还是其他中成药剂型，一定不能乱吃。

参考资料：

[1] 重视中药制剂雷公藤的毒性：可导致肝衰竭、卵巢早衰，累及8个系统.医学界临床药学频道，2020.3.26

[2] 关节痛吃雷公藤，差点送命.钱江晚报，2009.3.17

[3] 有着断肠草之称的雷公藤，您认识吗？. 温医大附一院药学部，2020.10.13

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