参苓白术散——消除现代人脾虚湿盛的最佳良方

由于现代人生活、工作节奏快，各种压力及负荷强度过大，饮食作息不规律或失于节制，最易劳倦伤脾，或思虑伤脾。脾虚湿盛、脾胃虚弱，脾肺气虚是当下人们的最常见、最多发的证候，更是各种病症的主要证候之一。那么对于这些情况，有没有一种最适合的方剂呢？有！那就是补脾除湿良方——参苓白术散！下面我们就来聊聊这个方剂。

参苓白术散的来源：参苓白术散是中医传统补脾名方。该方出自于宋代太医局属药局编撰的《太医局方》，后改称《和剂局方》，南宋时药局改称太平惠民局，《和剂局方》也改称《太平惠民和剂局方》，后多简称《局方》。全方由：人参、茯苓、炒白术、陈皮、炙甘草、山药、炒白扁豆、莲子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗共十一味药组成，共研细末，用大枣煎汤或米汤服下。方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤煎服益脾神。

参苓白术散的功能主治：方中人参、茯苓、白术为君；山药、白扁豆、薏苡仁、莲子肉为臣；陈皮、砂仁为佐；桔梗、炙甘草为使。人参大补脾肺之气，白术健脾燥湿，茯苓健脾益气、利水渗湿；三药共奏健脾益气之效；山药补脾养胃、平补气阴，薏苡仁渗湿健脾，白扁豆益气健脾化湿，莲子肉健脾固肠；陈皮理气健脾、燥湿化痰，砂仁化湿醒脾、行气和胃；桔梗宣肺气、通水道、能引气引药上行并防辛温药物燥伤肺阴，炙甘草补气和中，调和诸药。全方共达补益脾肺，除湿止泻之功，此方最大特点是以补为消，脾胃功能强健，饮食正常，湿邪自消。常用于脾胃虚弱，肺气不足，湿邪内盛所致：饮食减少，体倦乏力，便溏泄泻，胸脘痞闷，短气心悸，舌淡或胖大边有齿痕，苔白厚或腻，脉多濡缓。

参苓白术散临床应用：临床之中无论何种病症，但凡见到证属脾胃虚弱，脾虚湿盛，脾肺气虚，均可对证加减变化，灵活应用。开篇也说过了，脾虚湿盛、脾胃虚弱，脾肺气虚是当下人们的最容易出现的证候，那么在耳鼻咽喉疾病方面也不例外，除了耳部疾病如耳鸣、耳聋等证属脾胃虚弱，中气不足的一般选用补中益气汤或益气聪明汤外，其它像慢性咽喉炎（慢喉痹，慢喉喑），慢性鼻炎（鼻痓），慢性鼻窦炎（鼻渊），尤其是过敏性鼻炎（鼻鼽）更是多见。所以，参苓白术散也是临床治疗鼻、咽喉疾病的最常用方剂之一，常以此为主方加减或合方加减使用，如参苓白术散合半夏厚朴汤；参苓白术散合旋覆代赭汤；参苓白术散合苍耳子散、参苓白术散合温肺止流丹等。

1、慢性咽喉炎（慢喉痹，慢喉喑）：生甘草易炙甘草以利咽开音（慢性咽喉炎除了以痒咳为主症的有时用炙甘草止咳外，一般均用生甘草）；诃子、木蝴蝶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浙贝母、川贝母、半夏、射干、橘红、南沙参等疏风利咽、清喉开音、祛痰散结、宣肺止咳之品酌情对症选用，如脾虚不甚以党参代人参；脾胃虚弱、痰浊中阻、胃气上逆的太子参易人参，另山楂、麦芽、神曲酌选以健胃，代赭石、煅瓦楞子、煅（或生）牡蛎、竹茹、枳实、厚朴、半夏、旋复花等选用以降逆和胃、行气祛痰；气阴两虚的用党参易人参，其它北沙参、麦冬、黄精、生地、熟地、玄参、石斛、乌梅等酌情选用以养阴生津；兼肝郁，白芍、郁金、香附、梅花等酌情选用以疏肝解郁；兼血瘀，川牛膝、丹参、当归、红花、桃仁、路路通等酌情选用以活血化瘀等等。

2、慢性鼻炎（鼻痓），慢性鼻窦炎（慢鼻渊），过敏性鼻炎（鼻鼽）：证属肺脾气虚者多以参苓白术散为主方加减，鼻塞者酌加苍耳子、辛夷、白芷、细辛、川芎、麻黄、桂枝、蝉蜕、桑叶、葛根、鹅不食草、荆芥、防风、石菖蒲、路路通、等疏风散邪、宣统鼻窍的药物；鼻痒、喷嚏、涕多者酌加地龙、诃子、乌梅、泽泻、车前子等利湿通络、收敛固涩药物；脓涕多者酌加半夏、陈皮、枳壳、瓜蒌、浙贝母、白芥子、僵蚕、丝瓜络、忍冬藤等行气燥湿、祛痰排脓药物。参苓白术散更是儿童各型鼻炎、鼻窦炎患者证属肺脾气虚证的首选方剂。

参苓白术散是健脾除湿的一个传统名方，临床应用广泛，最大特点是以补为消，立方旨意即是强健脾胃功能，而饮食正常，使湿邪自消。此方用药平和无明显不良反应，从儿童至老年人的凡见脾虚证者皆可应用。对于现代人因生活工作节奏过快，各种压力及负荷强度过大，作息不规律，饮食失节，出现脾虚湿盛、脾胃虚弱，脾肺气虚所致：饮食减少，体倦乏力，便溏泄泻，胸脘痞闷，短气心悸，舌淡或胖大边有齿痕，苔白厚或腻，脉濡等，确是最佳对症之良方。（注：现代成方多以党参代人参，另不知为何今时之方里不见了陈皮一药。）