揭秘：中医学的“浮脉”

中医学切脉时常运用三种不同的指力以体察脉象，轻手取至皮肤之分为浮取，名为“举”。重按至筋骨为沉取，名为“按”。不轻不重，用中等的力度取至肌肉之分为中取，名为“寻”。

浮脉轻按即可摸到脉搏跳动有力，重按稍感力量不足但不空，《脉经》说：“浮脉，举之有余，按之不足”。浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，犹如微风吹动鸟背上的羽毛，蓬松轻虚。《素问》说：“如循榆荚”。也就是说好像轻手抚摸成串榆钱那样的轻柔。当然，还有许多前人用了很多不同的形象比喻，如水漂木，如捻葱叶等。

浮脉的形成，多因外邪侵袭肌表，体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮。如《诊宗三昧》所载：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满”。外邪入侵，人体的正气外浮而抗邪，当然人的体质不同，正气强者有力，正气弱者，无力。人体的正气向外大量发泄时，人体的气血向外，向上快速流动，这种力量推动桡动脉向上升浮，这种浮冲的力量，会让我们手指感受到，也就是脉浮。现代医学认为，浮脉是心脏搏动有力，血流量增多，血管膨胀，脉压增高所引起的，当中取或重按时，由于外部的压力使局部桡动脉管腔变窄，血管阻力增加，脉压变小，故逐步减弱。

中医学讲究人体的气血，阴阳，虚实，若为新病见浮，多为外邪侵袭，卫阳奋力抗邪，气奔于表，血也随之而来，故见浮脉。但是久病也可见浮脉，这时的浮脉，必浮而无根，浮大而无力，究其原因，为阴血大衰，阴不敛阳，无人管制而阳气外张，虚阳鼓搏所致。即气浮于外，则脉气不能内潜，有如浮荡精败，浮散神消。正如《诊宗三昧》所载：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守”。此时的脉象，表示机体衰弱，抵抗力低下，心脏极度衰弱，是阳气外脱的先兆。

浮脉的脉位较浅，象天轻虚在上，故代表天，浮脉为阳脉，在八卦中为乾卦，乾为纯阳卦，在五行中属金。肺为五脏之华盖，肺属金，其体轻虚，故浮脉在人体为肺，秋季，自然界的阳气初敛，天人感应，人体的阳气也应之，故脉象的搏击力较夏季也会相对减弱，现于皮肤之分，它反映了人体生理范围内的阳消阴长，故秋季见浮脉多视为平脉，当然其至数为四至五至。

通过上面的分析，浮脉 一般见于表证，也见于虚阳浮越证。浮脉为表证，表证也有虚，实之分，浮而有力之脉，为表实证。浮而无力则为表虚证。当然浮脉也代表热证，但此时是邪热外越，导致脉浮，是浮而有力的。如《伤寒论》说：“脉浮，发热，口干，鼻燥……”。是讲阳明气分热盛，热邪随经上扰，波及血分，以致气血两燔，鼓动血脉，因而脉浮。当然，《伤寒论》中的例子还有很多，就不多说了，理解就好。即浮而有力多风热，浮而无力血虚。浮脉仅见于寸部，多主头痛眩晕，或见于风痰之邪聚于胸中，若浮脉见于关部，左关浮，主肝阳有余，右关浮，主脾气偏衰，两尺脉浮，主肾气不足，可见到二便不利。

浮脉主表，因受邪性质不同，也有伤寒，风热，风湿等的不同，其脉均可见浮，然而其相兼之脉不同，浮数相兼为风热，浮紧相兼为风寒，浮缓相兼为风湿，浮虚相兼为伤暑，浮芤相兼为失血，即暴失血者见此脉。浮洪相兼为虚热，按之必无力，多为气血俱虚，虚阳外张而致。浮散相兼为劳极，虚劳精伤，脉象无根无伦，当急投生脉散以起危局。在气虚津伤的情况下，浮脉也可与涩脉相兼而见。当然浮脉除秋天平脉应为四至五至外，一般情况下不受跳动的至数规定，可与数，缓，迟脉兼见。