耳鸣中医分型与脑梗部位相关，部位不同疗效不同，分7型辨证用药

耳鸣是指在外界无声刺激或电刺激时人体耳内或脑内的扰人的声音感觉，是一种自觉症状，主观感觉，常伴有睡眠障碍，心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。

耳鸣的病因很多，除耳部本身的原因，长期接触噪音环境及药物毒性，内科的许多疾病也会引起耳鸣，比如脑梗塞。而中医则认为， 耳鸣有虚实之分, 实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍, 抑或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多因脏腑虚损、清窍失养所致。

为了弄清楚耳鸣与脑梗死发病部位、中医辨证分型之间的关系，我做了一个临床研究，选取在我院我科室就诊治疗的耳鸣伴有脑梗塞的病人112例，按中医辨证分为7个证型，同时将脑梗塞的发病部位进行分类，研究中医证型与脑梗塞发病部位的关系及中药治疗疗效。结果：中医辨证为实证的，发病部位多在额叶，枕叶，颞叶等大脑皮层以及丘脑部位；辨证为虚证的，发病部位多位于基底节及放射冠，小脑等部位。从治疗效果来看，发病部位在额叶，枕叶，颞叶等大脑皮层及丘脑的，疗效较好；而发病部位位于基底节及放射冠，及小脑等，疗效较差。结论：老年耳鸣的中医证型与脑梗塞发病部位是有一定关系的，部位不同，疗效也不一样。

1.风热侵袭型

症状表现：耳鸣起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

治疗原则：疏风、宣肺、通窍

处方用药：以银翘散加减，使用中药如双花、连翘、菊花、公英、地丁、败酱、虎杖、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲、栝蒌、辛夷、苍耳子、白芷、甘草等。

2.肝火上扰型

症状表现：耳鸣起病急，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状。

治疗原则：清肝泄热通窍

处方用药：龙胆泻肝汤加减，使用中药如胆草、苦参、滑石粉、青黛、石决明、珍珠母、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石、琥珀粉、甘草等。

3.痰浊上壅型

症状表现：此型耳鸣病程一般较长，患者耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕。

治疗原则：化痰降浊、和胃开窍，

处方用药：二陈汤加减，使用中药如半夏、陈皮、茯苓、猪苓、白术、苍术、胆南星、天竺黄、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷、丹参、桃仁、红花、当归、栝蒌、枳实等。

4.肝肾阴虚型

症状表现：此型耳鸣病程较长，患者耳内犹如蝉鸣，可伴有腰膝酸软、眼干涩，手足心热，心烦，多汗等肾阴亏虚之症，因病程较长，患者多伴有抑郁失眠等症状。

治疗原则：滋补肾阴，疏肝开窍，镇静安神

处方用药：六位地黄汤加减，使用中药如熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡、淡竹叶、木通、灯芯草。

5.脾胃虚弱型

症状表现：患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，食欲不振。

治疗原则：健脾益气，升阳通窍，

处方用药：补中益气汤加减，使用中药如党参、黄芪、白术、茯苓、黄精、玉竹、当归、熟地、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲、甘草等。

6.肾阳亏虚型

症状表现：患者多久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显，兼见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，怕冷肢凉，阳萎或阴寒，月经不调，小便清长，夜尿频数，或尿有余沥，舌质淡胖。

治疗原则：填精益肾，温阳聪耳

处方用药：补骨脂丸加减，使用中药如磁石、熟地、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、补骨脂、白蒺黎、杜仲、白芷、石菖蒲等。

7.瘀血阻络型

症状表现：患者多久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微。

治疗原则：化瘀通络，开窍聪耳。

处方用药：通窍活血汤加减，使用中药如赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、丹参、姜黄、当归、葛根、石菖蒲等。

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