高血压——中医是这么认识的

电子血压计测量血压

高血压是心脑血管病最主要的危险因素。

原发性高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的疾病。

即流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常值。

正常血压<120/<80。正常高值为120～139/80～89。高血压定义≥140/≥90。

西医高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

危险因素为超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、长期熬夜等。

动脉血管

中医自古没有高血压的病名，可归纳入“头痛”、“眩晕”、”肝风内动“。

《黄帝内经》病机十九条中言“诸风掉眩，皆属于肝”。

《黄帝内经》五脏生成篇也指出“多食咸，脉凝泣而变色”。咸味食物与心血管的关系。

《黄帝内经》举痛论篇言“怒则气上”。

《黄帝内经》标本病传论言“肝病头目眩，胁支满”。

《灵枢·五乱》中记载“清气在阴，浊气在阳……乱于头，则为厥逆， 头重眩仆”。

中药需辩证

中医以阴阳论。阴可为精血，是人体生命的基础。阳可为阳气，是人体物质的流通。所以从中医看血压，即阳气推动血液流动时的血管侧壁压力。阳气和精血相互依存，共同维持人体生命。随着年龄增长、过度损耗，阳气和精血都出现了相应变化。如精血物质较少、血液粘稠度增加等，使得阳气需加速运行，以维持人体气血的供应。

故高血压的中医病机归结与五脏气血阴阳失衡，在功能失调的基础上继发邪气的产生，如“风、火、痰、瘀、虚”等病理产物。病位在肝，与脾肾密切相关。早期以实证或本虚标实为主，晚期以虚证为主。初期表现为肝阳上亢或肝肾阴虚。肝气乘脾则表现为痰湿、痰热的证候。病及血脉时，夹杂血瘀证型。

肝火亢盛时常见面红、目赤、口干口苦，急躁易怒、舌红苔黄。阴虚阳亢常见潮热，盗汗，五心烦热，失眠，舌红而干等。痰湿雍盛常见眩晕、头痛、头重、胸闷、呕吐痰涎，热象明显则为痰热。

临床上以肝火亢盛和阴虚阳亢为多见，治疗时清肝泻火、平肝潜阳为法。用药多以天麻钩藤饮及镇肝熄风汤为基础方多见。