千古第一“不眠方”!藏于《伤寒论》,五味药沟通心肾,一夜睡好

文 / 两性健康管家汇
2020-12-28 09:08

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目试药!)

本文理论依据:《方剂学》、《伤寒论》

你好,我是中医人,文君然。

诗曰——

清寒雪夜天,

欹枕暗灯前。

总为多思虑,

常令少睡眠。

……

这首诗的作者,叫做方回,是宋元时代的一位诗人。

要我说,这老兄,肯定是个失眠患者。

因为,他有一套诗,叫做《不寐十首》,专门写睡不着觉的时候,心中的所感和所想。上头这个,就是十首诗之一。

所以我说,他失眠一定很严重。

古人如此,今人也如此。

我给你说一张我学习过的医案。

话说有这么一个老太太,年72岁。

此人一体多病,颈椎不好、肩周不好、心脏也不好。

后来有一次,她经人调治颈椎病,诸症大减,但是睡觉却偏偏大不如前。严重的时候,甚至彻夜不眠。

怎么才能睡好觉?

此人用过很多汤剂,比如酸枣仁汤加减、杞菊地黄汤加减、天王补心丹加减等等,都用了,无济于事。

怎么办?这时候,接诊她的中医师,见患者舌红绛而少苔,脉象细数,失眠的同时心烦心悸不堪,口渴,于是开了一张方子。和其他多数方药比,相对简单不少。但见——

黄连9克,黄芩9克,白芍12克,阿胶12克(烊化),沙参12克,麦冬12克,五味子15克,鸡子黄2枚(冲服)。

结果如何?一剂之后,患者诸症大减。三剂之后,睡眠如常。

这张小医案,也是我早年在经方学习班进修的时候,听老师讲给我们的。我觉得特别经典,于是将方药和医案内容,记录下来。

这里头什么学问?我想跟你仔细聊聊。

这个老人家的问题 ,其实在于心肾不交,肾阴不足,心火亢盛。

啥意思啊?

你知道吗?在我们的人体里,有上下两极。这和地球一样。地球有南北两极,人也有上下两极。

上头的,是心,属火。

下头的,是肾,属水。

正常情况下,上下两极是相互沟通、密切合作的。心,往下使劲儿,令心火下暖于肾水,不令过寒。肾,往上使劲儿,令肾水上济心火,不令过亢。于是,这才有心肾相交、水火既济、阴阳平衡。

但是,有些人,偏偏肾阴不足,肾水亏虚,于是肾水无法上济心火。这就使得心火难以得到制衡,于是过亢过旺。心火过亢,则进一步耗伤肾阴,令肾水愈发不足。于是,这就有了心肾不交。

当此际,心火灼于上,患者就失眠、心悸、心烦。舌为心之苗。舌体为心火所伤,则色红绛,少苔,甚至口舌生疮、舌裂。脉数,为有热之象。肾阴不足,则下焦不固,患者倦怠乏力,腰膝痿弱,脉道虚细。

你看看,老太太的问题,用这样的思路,是可以体认清楚的。

这个时候怎么办?滋肾阴、清心火、安心神。

医案里这个配伍,严格来讲,是张仲景经方“黄连阿胶汤”的配伍。

黄连阿胶汤,记载于《伤寒论》,原方就是黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。其中黄连、黄芩和芍药先煎,阿胶烊化,鸡子黄最后搅匀冲服。

这个配伍,就是专门用于滋阴降火、除烦安神的。

要我说啊,这可是真真的千古第一不眠方啊。

这里头,黄芩和黄连,是清心火的。阿胶,是养肾阴的。白芍柔肝泻心,清热养阴。鸡子黄呢,一般来说大家认为是滋补肾阴的。但是我看,它是安神的。因为鸡子黄这个东西,是最安静的,居于蛋体之中。这像不像人的心?中心、中心,心为五脏六腑之大主,意义上就是居中的。所以,用鸡子黄,就可以安心神、养心阴。

我为啥说这是千古第一不眠方啊?因为此方出现的时代早,效果确切,而且取材不麻烦。尤其是鸡子黄的应用,不去深刻体会,是难以发现其妙的。它充分展示了古中医学的魅力。

医案中的配伍,不过是在黄连阿胶汤的基础上,加入麦冬、沙参、五味子,用于进一步清热、滋阴、安神。

这里的学问,我基本上给你讲完了。不知道,您看懂了多少。

我觉得,医案里这配伍,是很有现实意义的。它的使用辩证要点,我都给你讲清楚了,希望您能认真体会。有机会的话,可以在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。记得,一定辩证应用,不要胡乱借用。有的人失眠,病在肝,或者病在脾,尤其是脾虚湿盛,痰浊上蒙而失眠的,或者是湿热内蕴,扰及心神而失眠的,都不适合用此类配伍。

最后,再用方回的“不寐诗”来结尾:

无寐复无寐,

自知仍自知。

少狂今始悔,

宿疾尚堪医。

雪水消残酒,

灯花送好诗。

元龙湖海气,

老矣复何施。

如此不寐,希望我的读者们,不要重演。

好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。