每日十条中医临床用药经验2020.12.22

临证治疗心脑血管病时凡见大便数日不解，嗳气频作，舌苔白腻见舌缨线，脉眩者可用四磨饮加减，药用太子参、榔片、乌药、沉香、莪术、瓜蒌、炒卜子治之；若气郁化火，头晕口干用丹栀逍遥散治之。

中医药理论体系为我中华民族之独创，是自主知识创新的领域，中医人根据自己的临床实践可以在传承中创新，其创新的素质离不开智勇仁勤。正如芮延年著《创新学原理及其应用》中所谓：“通常创新者必须具有六项基本素质，即知识、智力、技能、品德、胆魄、毅力。”当下中医人应在创新方面下大力量跳出文化籓篱，敢想、敢干、敢实践，以中医复兴为动力，以疗效为突破点，以临床研究成果为立足点，总结和发现有创新性的中医临床实践已经证明的中医理论，来更好的武装自己并指导临床实践，少说空话，疗效说话，不做徒有虚名之“名医”，而努力做通晓医理之“明医”，出手则疗效显著的“真医”，中医人只要有这种认知，则中医复兴指日可待也。

中医整体观思想对调治疾病有着重要的意义，中医人一定要在实践中时时处处体现出这种思想，让更多的人感悟其核心价值。形神合一贵在平衡，天人合一重在顺时，心身合一要在和谐。

中医认为七情致病，首先伤肝，致使机体刚柔不能相济，其表现为气血阴阳的失调。波及心脾肺，日久伤肾。概括述之即七情致病，肝藏先伤，刚者及心，柔及脾肺，终必及肾。

王清任，清代医家，河北玉田人氏，临床实践大家，其活血化瘀理论为中医理论之创新，王氏擅长治疗瘀血诸症，其用药大法为调气活血。他认为，“治病之要诀，在明白气血”，“无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。”王氏在《医林改错》一书强调的“初病伤人首先伤人于气血”等观点以及活血化瘀与补气、行气、祛风、除湿、清热、解毒、养阴、化痰、温经、解郁等有机结合之治法和有效方剂，对后世医家启发很大，有重要的借鉴作用，临证对疑难的治疗可求教“王先生”，必有启人心思之处，笔者深有体会，因而《医林改错》一书需时时读之，临证用之。

治疗高血压病见项强者，必用葛根、怀牛膝相伍用于应证方药中，可收解痉通络，舒缓筋脉之功，验之屡效。

顽固失眠单纯应用镇静安神之品难收良效，若在应证方药中合入交泰丸，常收良效。交泰丸即黄连、肉桂二味，二药清心可泻上亢之火，温肾阳可收引火归元之功。心肾相交，水火相济，均可入寐也。

白蒺藜苦辛平，可平肝抑阳，令虚火不上冲，眩晕者可选，高血压病常取之。现代药理研究其降压原理为，本品能减慢心率，扩张冠状动脉和外周血管从而达到降压。

治疗慢性腹泻，化浊为要。因湿浊为患，重浊粘滞难以速愈，故病程长且缠绵难愈。临证治疗可从三方面入手，收效明显。对于湿浊较轻者，取芳香化浊法，药用藿香、佩兰、砂仁、白蔻之属；湿浊较重者可用渗湿化浊法，药用猪苓、泽泻等；介于轻重之间湿浊伤人者可取健脾化浊法治之，常选苡米、白术、山药诸品调治。

败酱草辛苦微寒，归胃、大肠、肝经，有清热解毒，消痈排毒之功。《本草纲目》谓：“败酱，善排脓破血，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之。”现代药理证实，败酱草能提高血清氧化酶之活性，有利于氧自由基的清除，从而可减轻肠粘膜的损伤。