阳和汤不止是外科方,阳虚痰喘也适宜
阳和汤治阳虚痰喘
阳和汤载《外科证治全生集》,功能温阳逐寒,祛痰散结,前人誉“治阴症,无出于右者。”笔者取其温通之义,屡施于阳虚痰喘病例,效若响应。
阳气乃人身之大宝,阳气健运,人体安和。痰饮的形成,主要由脾肾阳虚所致,盖脾主健运,肾主水液,必须阳气温煦蒸化,水湿始能运化渗利而无停滞之害。若脾肾阳气素虚,水湿留滞,水化为饮,湿聚成痰,由是痰饮病成。痰阻气滞,囊结为患,蕴郁于肺,为痰喘宿疾之根,如“蜂子穴于房中,莲于嵌于蓬内。”一染外邪,则宿疾新感内外交困,沉寒顽痰郁滞胶结,清旷之区,浊阴弥漫,肃降失职,喘咳痰鸣,诸症丛生,虚实夹杂,流连难解。
笔者在临床实践中,发现老年人久病喘咳患者,辨属于阳虚痰喘型,为数不少,为了探求理想方药,检阅方书,如《丹溪心法》治阴寒久哮的紫金丹、《本草纲目》豆豉条下齁喘痰积方,都属于此类治法。不过,药用砒石,剧毒峻烈,剂量不易掌握,凡肾功能低下,体弱妊娠者,皆非所宜;小青龙汤似觉辛燥劫阴,扶正助阳不足;苓桂术甘乃安抚善后之方,无直捣巢穴之力;《谦斋医学讲稿》首倡阳和汤治愈顽固性痰饮咳喘,别开生面。我多年来,默契其旨,引伸其义,加减仿用,确有一定的疗效。
《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之。”王太仆云:“益火之源,以消阴翳。”阳和汤中以炮姜、肉桂辛温助阳,鹿胶、熟地填补精血,更有阴中求阳之妙,肾中真阳充足,温煦蒸腾气化;肺中沉寒得温,痰滞易散。麻黄宣肺平喘,白芥子利气豁痰,二药直捣巢穴,甘草调和诸药,全方配伍,补而不腻,温散有方,使全身结血充足,阳气温煦,一切阴寒痰浊凝结之症,得温补通散之力而达消散。犹如阳光一照,寒凝顿消,故有“阳和”之名,虽为阴毒之方,借用于阳虚痰喘,亦可谓天然吻合。
病案举例:
王某,女,48岁。咳喘病多年,逢寒辄发,一月前,夜间着凉,旧患复作,迭经治疗,效果不显。见证:胸闷咳逆,喉有痰鸣,动作更甚,痰多清稀,咯吐不爽,咽干思饮,头晕腰酸,四末欠温,形体常寒,精神萎靡,面容清瘦黧黑,脉滑弦无力,舌苔白腻厚,初诊为肺寒伏饮。投小青龙汤加石膏一贴,服后平平。复诊时认为真阳亏虚,沉寒挟痰蕴肺,改投阳和汤加云苓、半夏(鹿胶10克,熟地30克,麻黄6克,白芥子10克,肉桂末3克冲服,甘草5克,云苓12克,法夏10克,干姜8克)。两帖服后,诸症明显改善,再剂诸症平复,以金匮肾气丸善后,追访两年,宿疾未作。
本文摘自《江西中医药》,1986年第4期。转载请注明出处。
注:
文中所涉及到各类药方、验方等仅
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