疑难杂病要多参考舌诊

中医学博大精深，中医诊治疾病的基本原则和精髓在于辨证论治。辨证论治，就是要求医者通过各种手段尽可能全面地收集资料，并通过综合分析，辨清疾病的病因、性质、部位、邪正关系等，总结出该病证的特点，再以此确立治法，施以方药。由此可见，全面而真实地获取患者信息尤为关键。 成书于两千多年前的《黄帝内经》奠定了中医诊断学"望、闻、问、切"四诊的基础，其中，望诊主要为通过观察人体"神、色、形、态"的变化，以推测脏腑形态及功能的变化，正所谓"望而知之谓之神"。在人类认识客观事物的过程中，视觉接收的信息量巨大，占据重要地位，因此，望诊也位列四诊之首。《黄帝内经》主张"以表知里"，《灵枢·本脏》曰："视其外应，以知其内脏，则知所病矣"，《丹溪心法》也提出"有诸内者，必形诸外"，"欲知其内，当以观乎外"。西医诊断"视、触、叩、听"也将望诊列为第一位。因此，作为医者，察言观色是基本功。 历代医家通过长期的临床实践和经验总结，发现五脏六腑的病变会在人体许多部位的体表标志有所体现，其中尤以面舌部最为明显。

中医学认为人是一个有机的整体，人体正常的生理活动是体内各脏腑组织器官协调平衡的结果；而疾病的发生则是人体脏腑器官组织功能失调、阴阳失衡的结果。人体脏腑之间不仅在生理、病理上有着密切的联系，而且与体表组织以及五官九窍也有着不可分割的关系。我一向推崇中医"有诸内，必形诸外"的诊病思维，无论疾病的临床表现如何复杂，都可以通过望、闻、问、切四诊来收集资料，进行综合分析，来推测体内脏腑的病变，以进行正确的辨治。

四诊各有特色，既相互联系，又不可相互替代，只有从整体出发，四诊合参，才能谨查病机之所在，从而抓住疾病辨治的关键。 临诊时，认真对待每一位患者，运用四诊，结合现代医学检查，详细、全面了解病人的病史、病情及既往检查、治疗等情况，既全面又抓住要领，常能执简驭繁。望诊是四诊之首，"望而知之谓之神"，在望诊中我又最为注重舌诊。因为脏腑气血通过经络皆上通于舌，中医学反复的临床实践也证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，凡脏腑气血的盛衰、津液的盈亏、病情的轻重、病变的部位，甚至预后的好坏，都能够较为客观地从舌象上反映出来。而在望舌的过程中，可以让患者将舌伸出卷起，从舌的背面观察舌下络脉，以判断病人气血的瘀畅。通过经多年临证经验发现，冠心病、脑血管病、肿瘤、消化系统疾病、老年病等疾病的患者，舌下络脉都会有不同程度的充盈、延长或迂曲，颜色多青紫，甚者有瘀斑瘀点分布。盖因此类疾病多有气血虚损，气滞、气血运行不畅，易导致瘀血留滞。而舌下络脉多与脏腑血脉相连，故表现明显。此时，用活血化瘀力度较大的虫类药治疗，常获良效。如治一疑难病症，在辨证用药的基础上，根据患者舌质淡紫，舌两边布紫黑带，而加用活血化瘀的地鳖虫、地龙、水蛭等药，随着舌紫黑带的减轻，诸多痛苦释然。

曾经有一患者成某，男，63岁，患非何杰金病6年余，根据患者舌光红无苔无津，应用大量养阴生津药如石斛、麦冬、玄参、北沙参等，加炙僵蚕、广地龙、大贝母化痰通络中药取效，随访3年，病情稳定。中医学是一门起源于实践的经验医学，经过长期大量的临床实践，形成了博大精深的理论体系。因时代背景所限，尽管中医学没有像西医学那样的客观检查指标和评价标准，但它是数代医家临床经验的结晶，其客观疗效不容置疑。