脉搏也可以像洪水一样吗？没错，来认识一下中医的洪脉

在许多古装电视剧中，都可以见到这样的场景，一位老中医三个手指，搭在病人的手腕上，按了一会，与家属交代病情。大家对这个情节，一定都司空见惯，这就是中医的脉诊。诊的是病人的寸口脉，也就是桡动脉。

但是有些电视剧的导演和演员实在是太业余，有的两根手指，有的都摸到了肘关节，更多的是寸、关、尺脉对应的错误，左右不分，只诊单手，按脉不到三秒就结束，诸如此类，比比皆是。医圣张仲景早就批评过：“按寸不及尺脉，握手不及足，人迎趺阳三部不参，动数发息不满五十”，诊断都做不好，如何谈疗效。

中医将许多不同的脉象，分门别类，予以命名。有一种脉象，来势如波涛汹涌，去如退潮，没错这就是中医所讲的“洪脉”，名字的来源就是洪水，脉搏的来势如洪。这种脉象也常见，不学医的人也可以在指头下感受到这种脉象。

脉如洪水，来势汹汹，因此是体内的热气促使气血运行加速的原因。但是这种热邪可能是真的，也可能是假的。真的热，病人会出现高烧，大量汗出，口渴，喜欢喝冷水，而且是喝大量的冷水，喝了冷水以后全身舒畅，如果再出现脉洪大就是真热。

这就是《伤寒论》所说的阳明热证。仲景先师有“服桂枝汤后，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”。脉洪大是来势强盛，去势力弱，存在气虚的表现，因此以人参补之。而白虎汤不加人参，则是脉滑，“脉浮滑，此表有热，里有寒”、还是“脉滑而厥”，滑脉是白虎汤的脉象。因此，脉象虽然洪大，但是比之滑脉则有虚的部分。

另外，有一种洪大脉，则是虚象。脉象虽然洪大，但是按下去空虚无力，这是亏虚的表现。《黄帝内经》所谓“脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然”，脉与症状相应，但按下去无力，这就不是真正阳病，各种阳证阳脉都是这样。阳气旺盛，脉象按之不会无力，而应该更加有力才对。

李东垣有一首方，名曰当归补血汤，能够补气生血，治疗产后血虚。当归补血汤的脉象和症状都与白虎汤像类似，也有面红，发热，出汗的表现，脉象初摸也是洪大，但是往下一按，气量全无。如果再用白虎汤，本来就虚弱的气血，就会更加虚弱，这个时候就要补益气血。

如果是久病，出现洪脉，按之无力，则是非常危险的信号，这是阳气亡失的表现。因为阳气不足，体内气血亏虚，反而见到洪脉这种实脉，是病不与症相应，是危险的信号。