中成药血脂康降血脂管用吗？和他汀类一样吗？医生解答

一位读者留言给小九：

“前段时间觉得头晕浑身没力，就跑去医院做了个检查，一查发现血脂偏高，医生建议我先把血脂降下来，看看情况能否好转，就给我开了几盒‘血脂康’，让我每天早晚饭后各吃2粒。不过我没听过这药，降血脂不都用他汀吗？”

他汀可以算是高血脂的“经典搭配”了，不少血脂高的患者都知道，服用他汀可以有助缓解降低胆固醇，缓解多种心脑血管疾病。“血脂康”和“他汀”之间又有什么联系呢？今天小九就给大家一一解密。

血脂康是经典调脂中药

咱们先简单了解一下血脂康。血脂康，是采用现代生物技术从中药红曲中提炼精制而成的血脂调节剂，主要用于高血脂症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病。血脂康有胶囊和片剂两种剂型，并被收载于2015版《中华人民共和国药典》一部（中药部）。

红曲，是粳米被一种叫紫色红曲霉的真菌所寄生，结合成为红曲米。具有活血化瘀，健脾消食的功效。

血脂康的主要成分就是红曲，而经过提炼的“红曲”中，含有天然他汀结构，也是血脂康里最主要的有效成分。天然的洛伐他汀相比化学合成的洛伐他汀，结晶度较低，体内溶出度高。也就是说血脂康里面的他汀更容易被人体吸收。

当然除了天然的洛伐他汀外，血脂康里面还含有不饱和脂肪酸、麦角甾醇、黄酮、氨基酸等其他有效成分。不饱和脂肪酸可以增加抗氧化酶活性，帮助降低胆固醇；麦角甾醇可增强机体免疫力；黄酮类物质，可以提高天然发洛伐他汀的药效；氨基酸成分有调脂、降糖、心肌保护、调节免疫功能。可以说，血脂康的多种有效成分，让血脂康可以很好地适应多种病证。

血脂康和他汀，哪个降脂更强？

血脂康虽然具有降脂的作用，那么和他汀相比，哪个效果更好？

我国平常剂量的血脂康是每天4粒，每一粒血脂康含洛伐他汀2.5毫克，一天的血脂康的量，相当于10毫克的洛伐他汀。这个剂量根据临床研究，可降低低密度脂蛋白28.5%。

而10毫克化学合成的洛伐他汀降低低密度脂蛋白在21%左右，可见相同剂量前提下，血脂康降脂作用是比相同剂量的化学合成洛伐他汀效果要好一些。

临床上最常用的阿托伐他汀10毫克降低低密度在37%左右，20毫克降低低密度在43%左右，瑞舒伐他汀10毫克降低43%。血脂康的降脂效果是不如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的。

血脂康同样有副作用

血脂康主要有效成分是洛伐他汀，也就意味着它同样具有他汀类降脂药的不良反应。

常见不良反应有胃肠道不适，在临床应用中偶见肝酶、肌酶的升高，尤其是明显升高的情况少见。也有文献报道，血脂康还会产生胆囊疼痛、结膜充血和泌尿道刺激症状等。

如何正确服用血脂康？

血脂康虽是中成药，但与其他降脂药类似，血脂康的用药需遵循医嘱，定时定量服用。

血脂康胶囊（片）的用法用量：血脂康每粒300毫克，一次2粒（片），一日2次，最佳服药时间是早、晚餐时或餐后30分钟内服用；轻、中度患者一日2粒（片），晚饭后服用或遵医嘱。一般服药4周，可达到最大降脂效果。

禁止与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、达那唑等合用，会增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。

他汀和血脂康应该是各有优势，用哪一种还是要具体情况具体分析，虽然血脂康的降压效果不及临床常用的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，但其成具有多种有效成分，可改善脾虚造成的气短、乏力、头晕等症状，作为中等强度他汀，也有其出彩之处。

参考资料：

《血脂康：中药 or 西药？该如何正确使用？》.药评中心.2016-09-30

《降血脂中药——血脂康和他汀比较，哪一种更好，该怎么选择？》. 石佛山下小医生 .2020-04-12

《使用血脂康，这些需注意！》.医学之声.2020-03-25