每日十条中医临床用药经验2020.11.21

为了提高临床疗效，在遵循辨证原则的基础上，可结合辨病用药以补充中药新的用途，同时统筹兼顾，参以缓解主要痛苦，选药时要尽量做到一药多用，挖掘潜用，相互发力，药力多靶，共克时艰，方可出奇制胜。总之理想的疗效离不开医生正确的辨证，有效的立法，进而指导遣方用药。只有疗效才有说服力、影响力。

刘寄奴与豨莶草相伍，寒湿相佐，气血双调，可解毒散瘀、活血散结，又可退黄降酶，对肝性黄疸可加入应证方药中有效。

龙胆草泻肝，善除下焦湿热，少用健胃，多用败胃，不可不知。

徐长卿能调整脾胃功能。临床应用有镇痛、消炎之功，与郁金、橘叶、元胡合用治胁肋胃脘部胀痛有良效。徐长卿与茜草、乌梅、女贞子、芥穗同用有抗过敏作用，应用广泛疗效著。

小儿咳嗽久治不宁者，可少用芍药甘草调治以酸甘化阴，二药既益肺阴又可收敛肺气，能缓解支气管痉挛而收止咳之功。

胆结石溶石三药：芒硝3-5g（冲）、鸡内金、郁金。郁金有利但之功，能收缩胆囊，增加胆汁分泌；与芒硝、内金合用有溶解胆结石之殊功。三药可结合辨证应用。

黄芪配莪术有益气化瘀之能，为张锡纯先生经验。剂量可视症情增减，有祛瘀生新之功，临证与蒲公英、百合、白花蛇舌草、徐长卿、佛手、香橼组方治慢性萎缩性胃炎有良效。若脘部胀痛、舌下络脉青紫者可用山甲珠、刺猬皮、三七、元胡各等分研极细粉，一日1-2g，随药汁冲服疗效更好。

朱良春皂荚牵牛丸对肥人便秘有奇效。药物组成：炙皂角子、炒枳壳、砂仁、木香、牵牛子、莱菔子各等份，上药共为细末，炼蜜为丸，每丸约3g重，早晚饭前用枣汤或米汤送服1丸。其功效为逐痰涤垢，润燥通便。主治：肥人风秘、痰秘、气秘，亦可用于体形肥胖者便秘，中老年疗效佳。笔者用猪牙皂角、牵牛子各等份研粉，每天1g用藕粉调糊，早晨空腹送服，疗效亦佳。

医生诊病要聚精会神，一心不可二用，最忌诊断疾病时，接手机忙私事儿，这样病人就会认为你心不在肝，对你开的方药半信半疑。诊病与患者交谈，言语要恰当、亲切，要在言谈举止上体现医生对患者的热情、负责、尽心和尊重，恰当地解释，正确的分析，会让病人瞬间体悟到医生的苦心和真诚。再好的医生也不能包打天下，医生要务实，需要会诊者让其会诊，需要检查者建议检查，需要住院观察者让其住院治疗，对于病已垂危者慎勿贪功奏技，违众处方以免招致烁金之谤，给自己的行医生涯枉涤阴影。但也不能为图好名对无可挽救者放弃医生的责任，只要家属同意和恳求，可用平和小方调治，以尽人意，真心为患者，天地可鉴也。

鱼腥草一药民间有谓其消食积补虚弱者，为解毒良药。性味辛、微寒，能解毒、清热、利尿、消肿。善除肺热，为肺系感染之首选佳品。药理研究表明其有抗菌消炎，利尿通淋，增强免疫功能三大作用。