患慢性支气管炎10余年，经中药调理3个月，所有症状均消除

慢性支气管炎是由于感染或肺感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。

常见症状：持续2年以上，持续3个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等。

慢性支气管炎易并发肺部感染，尤其老年体弱患者，排痰功能较差，少数患者可并发支气管扩张。

发病特点：多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动能力和健康。

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮病”等疾病的范畴。

1.肺气受损

风寒燥热之邪由口鼻或皮毛而入，肺气被束，失其肃降而发病，吸烟喝酒、吃辛辣食物，灼津生痰，阻塞气道，可使肺气上逆而发生咳嗽。

2.脾虚

脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘、咳痰等症。

3.肾虚

肾阳亏虚，气失摄纳，命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道，肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失宣降，肺气上逆而咳喘咳痰。

1.实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）

（1）外寒内饮

症状：咳嗽气急，喘逆，咳白色清稀泡沫黏痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。

治疗原则：解表散寒，宣肺化饮。

常用方剂：小青龙汤加减化裁。

（2）痰湿内聚

症状：咳嗽声浊、痰白而黏，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉濡滑。

治疗原则：温阳健脾，化痰平喘。

常用方剂：苓桂术甘汤合二陈汤加味。

（3）燥热伤肺

症状：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。

治疗原则：辛凉清肺、润燥化痰。

常用方剂：清燥救肺汤加减。

2.虚证（慢性支气管炎临床缓解期）

（1）脾肺两虚

症状：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。

治疗原则：补肺健脾，益气固表。

常用方剂：六君子汤、玉屏风散加减。

（2）肺肾两虚

症状：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。

治疗原则：补益下元，纳气平喘。

常用方剂：生脉散加味。

祝某，女，69岁，内蒙古赤峰人，患反复咳喘10余年，因未及时治疗，导致咳喘加重，每逢天气变化或受凉后发作。

近5年发作频繁，发作时出现喘憋、呼吸困难，无法平卧，持续数日，需住院治疗，经抗炎、平喘止咳化痰西药治疗后才得到缓解，出院后又容易复发，每逢冬季不敢下楼。

今年9月初由于感冒后导致咳喘发作，出现憋喘、气短、呼吸困难的症状，到当地医院呼吸科就诊。

查体双肺可闻及广泛哮鸣音，胸片显示双肺下纹理增厚，西医诊断为慢性喘息性气管炎合并肺部感染。

经青霉素、氨茶碱等治疗15天，症状缓解而出院，而咳嗽、咳痰、喘憋经常反复，于是寻求中医治疗。

面诊：经常咳嗽，咯白痰，量多，夜间喉中痰鸣，喘憋不得平卧，唇色发暗，胸胁闷胀，口干，大便干燥，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

辨证：痰浊阻肺，外感风寒，肝肺郁热。

处方：莱菔子、苏子、白芥子、葶苈子、杏仁、麻黄、甘草、黄芩、柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术。

二诊：上方服用8剂，咳喘平息，痰量减少，夜能平卧，大便通畅，仍感到口干少痰，舌黯红，苔白，脉弦细。

上方去麻黄，加桔梗，再服15剂，所有症状消除，嘱其继续服用3个月，以巩固疗效，随诊半年未见复发。

温馨提示：以上药方及用量，须在医生指导下服用！

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