本是治风寒感冒的名方，治疗黄褐斑却有特效，异病同治太奇妙

纪东涛 原创 首发

很多女性朋友，在生孩子之后，或者更年期以后，面部的黄褐斑就会一跃而上，大部分朋友会求助美容院或者中医大夫；美容院一般用去角质的护肤品结合一些面部手法，中医大夫大部分用逍遥散、乌鸡白汤、柴胡舒肝散来治疗黄褐斑，无论面部护肤还是中药内服，效果如何，大家都心知肚明，我也是在一个偶然的机会，用了治外感的仲景名方，柴胡加桂支汤，本来是治疗一个有妊娠斑的感冒患者，岂不想感冒好了，斑也淡化了，我才想到，外感属于表证，黄褐斑长在皮肤上，也是表证的一种，柴胡汤可以疏肝和胃，桂枝汤可以解表，同时可以疏散表部的气血，结合小柴胡汤效果就更佳了，于是我遇到黄褐斑的朋友，就用柴胡加桂支汤结合八纲辨证，治愈了数百例的黄褐斑，妊娠斑。

我们先说说黄褐斑的定义，也称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑，是一种常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病，大多累及面部、颈部等曝光部位，无自觉症状，多见于中青年女性。血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。妊娠妇女产生黄褐斑的原因，可能是由于水平升高的雌激素和孕激素刺激黑色素细胞活性增高有关。若发生于肝病患者，又称为肝斑。治疗通常通过防嗮、采取药物及激光等方法进行缓解，由于病情易反复，故需长期坚持并注意护理。好发人群

妊娠期女性

妊娠期间孕妇体内雌激素水平改变，而且精神紧张、压力增大、睡眠不足，可能导致黄褐斑发生。

长期口服避孕药者

部分女性为避孕长期口服避孕药，使体内雌激素水平紊乱，容易导致黄褐斑发生。

慢性疾病患者

如结核、肿瘤、肝病患者。

长期日光暴晒者

日光中的紫外线可促使黄褐斑产生。

有家族史者

黄褐斑不属于遗传疾病，但是具有一定的遗传倾向。

我是一名中医大夫，毕业恰好分到了针灸美容科，于是就遇上了很多黄褐斑的朋友，单纯针灸效果也不是很好，内服汤药效果也不满意，恰好我正在自学《伤寒论》，学习到柴胡加桂枝汤，可以疏肝解表（治疗半表半里证和表证的代表方剂），于是我就将此方剂结合到辨证的方剂中。疏肝的方剂大部分治疗的是脏腑病，皮肤的病，中医上认为属于表证，所以光治疗脏腑是不够的，还需要照顾表部的班。

怎么结合呢？黄褐斑一般医家都认为属于血瘀，所以病因很明确：血瘀，病性：虚和实；虚可以分气虚血瘀，血虚血瘀，阴虚血瘀，阳虚血瘀；实可以分气滞血瘀，寒凝血瘀，血热血瘀。

气虚血瘀可以用补气方剂补中益气汤六君子汤结合柴胡加桂枝汤。

阴虚血瘀可以用柴胡桂枝汤结合滋补肝肾之阴的杞菊地黄汤。

阳虚血淤可以用柴胡桂枝汤结合少火生气的金匮肾气汤；

气滞血瘀可以用疏肝理气的代表方柴胡疏肝散结合柴胡桂枝汤，

寒凝血瘀可以用仲景千古名方当归四逆汤结合柴胡桂枝汤，

血热血瘀可以用局方代表丹栀逍遥散结合柴胡桂枝汤。

以上经验来自作者在临证中的总结，不妥之处，请同仁们指正，共同进步。非作者同意，请勿转载。

以上处方必须在中医师指导下使用，否则后果自负。

鄙人关于病位学说的拙作。