《疏调云讲堂》第十六期 国医大师张震禄劝中医院公开课（四）

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我经过几十年就制定了一个方剂，一个通用基础方，叫做疏调气机汤。我们把这个疏调气机汤它的结构图让大家看一看，它这个处方的根据是中医气机理论。大家注意中医气机理论是近年来在中医界大家提出的一个新概念，古代讲气机的书籍《黄帝内经》上就提到了病机，病机是病理状态，这个气机是生理状态；那么提出这个概念以后，大家接受了，在教材上面都接受。但是它一开始缺乏一个明确的定义，我们后来给它下过一个明确的定义，然后让气机学说系统化条理化形成一个完整的气机学说。那么在我的著作《国医大师张震气机疏调论治》上面的话是讲的比较清楚了，大家看了那本书的话呢，就会知道。今天的话我们由于时间的关系就不过多的来谈。

因为中医认为这个人是三种气构成的，叫做三合一的Three in one，是由天气、地气、人气在气机的影响下成型了。这个气实际上呢，它就是类似物质的概念，它是物质跟功能的统一体。其中人气是来自父母的，就是胚胎，构成胚胎的原始之气。另外一个是吸入的空气，叫天气当中的精气；人体把它拿来，储存在哪儿？储存在肾脏里面的补充咱们的元气。一个是靠吃的水谷、饮食，这是地气所化，那么这三者就构成了人体之气。所以老百姓都知道的是人活一口气，人死是叫断气。就是跟自然界的空气已经切断联系，那么跟这个地气也切断联系了，那一点人气也已经用完了人的话就是进入死亡状态。那么当人是在生理状态下这三种气合成以后在人体里面又分化，分为多种气。首先是宗气，大家注意，“宗气聚于胸中，出于左乳下，其动应衣（手）”实际上就是心脏的活动；宗气的话管呼吸管循环。然后人有元气，有宗气，各个脏腑有脏之气、腑之气；经络有经气；有诸多的气，诸多的气综合在一起形成一个生理的气机网络，它是一个整体的统一的，各有分工互有联系的，这么一系列的生理功能使人能维持健康这就是气机了。

一旦生病，或者是没有生病但是因为情绪的紊乱也会使气机紊乱。因为人跟社会是分不开的，社会上有很多刺激因素这叫做应激源Stressor，那么它就会引起应激反应这个是Stressor response。那么任何人都会受到刺激，刺激以后都有一个反应，但是情商高的人就不一定会引起气机的紊乱；情商低的人就容易引起气机紊乱。气机紊乱就是正常的气血阴阳发生了不协调发生了逆乱，发生了紊乱，这个时候就必须要进行调整，调理它的气机。那么我们就可以用到这个叫做疏调人体气机汤，简称疏调汤。这是一个很好用的基础方，它的核心就是四逆散，这是经方大家知道，这是治少阴病的主方之一。它的作用是多方面的，那么同时它还有一个主要的作用——是在疏调肝气方面很管用。

那么大家注意肝这个内脏，跟其他脏腑的关系非常的多。所以我跟大家讲说汉字是了不起的，在人类的文字当中汉字是非常了不起。其他文字只有音，用字母拼音的文字只有音没有意，但是汉字是既有音又有意。你看那个“肝”字，一个月字边一个干字；干预的干字，是不是？大家注意这个月字并不是指月亮，这是一块猪肉还带着几根排骨。就是月肉旁，说明肝是肉质器官；这边的干字两个短横一个长竖，你把这个长竖往下延伸，是什么东西？是一柄剑。古人经常配在身上的武器，它是双面有刃口非常尖锐的。要是几个人在一块有个人身上带了这么一柄佩剑，那么其他人就得要听他的指挥。它是能够干预其他内脏的功能，那么它有正面干预，也有过头的干预。过分的干预就出现肝胃不和、肝脾不和，出现消化系统紊乱。那么在消化系统是正常的时候脾主升，是胃主降。那么食入地气以后就转化为人体的所需要的精微，就维持人体的生理。那么在内脏当中有这么一柄利剑高悬，其他脏腑就要听它的疏调。

所以我们首先得抓住疏肝，但是单纯疏肝又太单调了。还必须要照顾到一个叫先天之本，一个是后天之本。先天之本在肾，后天之本在脾。脾的功能大家都知道，对吧，肾的功能大家也知道；那么我们就叫做一体两翼的治疗方法，这是一个全面的进可以攻是退可以守的方法。大家知道中医治疗有八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。那么这当中实际上你给它归一归类，实际上这是三大法：一个是补益扶正，一个是攻病逐邪，还有一个在中间叫做调理和解，调法。实际上攻调补、补调攻，那么和法是在中间左右逢源，这个是非常重要的。但是过去对于和法就只知道是和解少阳或者调和营卫。实际上营属于血，卫属于气嘛，就是调整气血。那么我们把疏肝摆在中间，再把健脾补肾摆在两边作为两翼，就是一个很全面的促使人体气机恢复正常的药方。按照病人当时的情况，不管是原发性的气机紊乱比如情绪引起的疾病，还是继发性的气机紊乱与器质性病引起病人思想上的抑郁，这个我称它为继发性的气机障碍；这个方子都管用。大概以我的经验，门诊病人大概40%左右可以用疏调汤进行加减，效果是好的。住院病人也是这个情况，用得好将近1/2的病人不管哪一科的病它都管用。

一体两翼

区别只是你要考虑到病人气机紊乱的具体紊乱情况。就是说我把中医的病机分为核心病机、基础病机、具体病机。那么中医病机跟中医的证它是有同构性，所以中医的证的话我把它分为核心证、基础证、具体证。具体证呢，单一的少，复合的多。如果是你掌握了三三两态的构型规律，那么你的临床辨证就不困难了；很容易抓住他的主证，知道它的原发证，知道它将来可能发生的继发证，还有其他的夹杂证，那么然后根据病人的具体情况就在我这个疏调汤上面来做文章。我写过一个材料《国医大师张震疏调气机论治》，不知道大家买到这本书没有，你仔细看，我举了十二个例子。十二种疏调汤内科病、妇科病、其他病都在里边，基本上用我这个疏调汤的化裁方法都有疗效。像我们最近重点研究的疏调安神汤治疗失眠效果就非常好，现在田原医生刚刚把这个课题做完了，我们用参照现代的临床科学研究方法来进行研究。

因为今天下边杨主任还有精彩的演讲，我不便耽误大家更多的时间。我就这么给大家吹个风，下一步的话我们打算办传习班。传习班，有普及班，有提高班，然后欢迎大家参加。我们会详细讲解关于辨证规律的研究应用；还有我们疏调气机整个完整的理论和应用。下面我们欢迎杨主任，给我们做精彩的学术报告，谢谢大家。