六味地黄丸名声响当当，但它却是用的熟地黄，那么生地黄又有哪些妙用呢？

六味地黄丸的名声响当当，大多数人也因此对地黄这个中药十分耳熟，地位几乎可以与东北三宝之一的人参相媲美。也因为六味地黄丸这个复方的补肾作用显著，许多人可能都把地黄当作一个单纯的补药了，谁能想得到呢，地黄有生熟之分，生地黄的名字就莫名其妙地躺在清热药栏目下面，而熟地黄才是更为纯正的补血之品，可想而知，炮制之法对于中药的性味功效改变是很大的。

其实生地黄不是纯白的，玄参科植物地黄的块根色泽红黄，特别是新鲜出土的更是明显，因这颜色世人才取名为地黄的。鲜品洗净可直接入药，晒干也可，九蒸九晒更可，不过鲜用者习惯称为“鲜地黄”或“生地黄”，晒干的习惯称为“生地黄”或“干地黄”[1]，九蒸九晒之后的自然就是熟地黄了，而六味地黄丸中所用的却是熟地黄，那么生地黄究竟又有哪些妙用呢？

地黄鲜品和晒干的性味相同，都味甘、苦，气寒，味甘能补，甘寒而能养阴，生地黄是养阴的常用之品，自张仲景时代到明清温病盛行时都是医家常常使用的中药。并且地黄既能补诸脏之阴，如心、肝、肾经等，还能凉血，故归心、肝、肾经。

生地黄性寒，善入血分，有三大功效，即凉血、养阴、止血[1][2]，但很多人却不知道。

1.清热凉血

生地黄凉血作用特佳，是凉血第一药，主治血热证，包括温病热邪入里较深（在营血分）和杂病血热。

温病热入营分，多见发热常夜间加重、口干明显、舌红无苔等症状，治疗时常用生地黄与玄参、金银花等同用（叶天士在《温热论》中曾记载），如清营汤；若是热邪更深已入血分，常多见患者有神昏、舌绛红、甚有异常出血（如吐血、便血等）、斑疹紫暗等症状，常以生地黄配伍水牛角、赤芍药、牡丹皮等药，如凉血地黄汤。杂病血热则是没有明显的外邪侵袭人体却有发病，这种情况一般多机体虚实夹杂，如皮肤疾患中银屑病、湿疹等病程较久、病情反复，常有气血郁滞化火，若有血热之象医家多会选用生地黄加入复方当中，以使热清血宁。

2.凉血止血

《药性论》指出，生地黄“主吐血不止”，张仲景也常应用生地黄于出血病症中获效，细究其理，乃是可凉血而后止血，消除了出血的动因而获得了血止的效果。、炒炭都有此效，不过炒炭之后止血的效果更明显，因为炒炭后药性偏收涩更具收敛之力。因为中医复方的使用，诸药协作使得生地黄的止血范围变得更广一些，如四生丸可治血热妄行所致吐血、衄血（流鼻血）；黄土汤可治脾胃虚寒之消化道出血；小蓟饮子可治血热妄行所致尿血等等数不胜数。

3.养阴生津

生地黄虽然不属于养阴药，但养阴作用极强且使用范围相当广，尤其是鲜地黄，没有晒干的它本身汁液就很丰富，若是主要用地黄的养阴生津作用，古代医家多采用鲜品，且用量较大，近如张锡纯在《医学衷中参西录》中就是如此，内有诸多详尽病例。若是阴虚内热，骨蒸潮热，可与知母、地骨皮等同用；若是温病后期有夜热早凉伴口渴这种余热未清津液有伤之象，可与青蒿、鳖甲等药同用；若是阴虚肠燥便秘明显，可使用大名鼎鼎的增液汤，内有生地黄、玄参、麦冬，增水行舟大便易出。

不过需要注意的是，生地黄性寒且滋腻，内有水湿之人忌用，病情需要的话量也不会大的没边，最多就在10~15克间，如果是新鲜的地黄，汁水占比较多，剂量就在12~30克之间。又因为生地黄润肠通便的作用明显，所以大便稀溏的人也需要慎用。熟地黄也是如此，医家为了减少滋腻对气机的影响常常在方中加入砂仁等行气药，或是将熟地黄与砂仁拌炒。气以通为顺，保持脏腑气机运化正常就是最好的养生方法。

参考文献：[1]王建，王诗源.中药学[M]北京：中国中医药出版社，2015[2]凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2005

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