经方57：麦门冬汤｜干咳、百日咳、支气管炎、喉炎、声音嘶哑

麦门冬汤原方组成及用量

本方出自《金匮要略》一书之肺痿肺痈咳嗽上气病篇，有滋润咽喉的作用。

经典用药组成、用量及煎服方法如下：

麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升。温服一升，日三、夜一服。

此方用量特殊者有四：

一为主药麦门冬：经实际称重，一升麦门冬约重90克。此方用量为七升，按42两计算（二斤十两）。

二为半夏：实际测量，一升半夏大概重90克。此方用量为一升，按6两计量。

三为粳米：实测称重，一升粳米约为180克。则一合重18克。此方用量为三合，按4两算。

四是大枣：十二个大枣按3两计算。

麦门冬汤推荐量（克）：

原方原量：麦门冬630，半夏90，人参30，甘草30，粳米60，大枣45。

常规标准量：麦门冬126，半夏18，人参6，甘草6，粳米12，大枣9。

麦门冬

经方中医程医生说明：

1.此方仅出现在《金匮要略》书中，原方证条文为：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。《桂林古本伤寒论》麦门冬汤的条文为“咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。”

2.要想在临床上会用此方，首先要明白此条文中的几个关键词的意义：

大逆——有说此词因为传抄的原因，应该为“火逆”。但考查张仲景书中，凡是说道“火逆”的，都是说的因为烧针、艾灸不当而造成的不适。所以，原文应当是“大逆”。

大——表示程度的词，是形容“逆”的程度很重。

逆——是指气机上逆相关的症状，如咳嗽、气喘、呕吐等。

上气——是指呼吸急促或者喘息之类的症状。

咽喉不利——指的是由于咽喉内的病症阻塞而导致呼吸不顺畅。

止逆下气者——这五个字，有伤寒论研究家认为是后人注释之词。

3.根据以上解释，可以总结麦门冬汤之临床主治为：以呼吸急促和咽喉部症状为主的疾病，如喉结核、支气管炎、支气管喘息、心源性喘息、百日咳、肺炎；亦可用于白喉、肺坏疽(加桔梗）、小儿喘息、痔核、睾丸炎等。

4.关于本方煎服法是我们要注意的。原方说“上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。”大家看到了吧，“日三夜一服”，共计服用了四升，那剩余的二升怎么处理呢？很显然，这不符合张仲景的煎服法体例。我们可以参考《桂林古本伤寒论》中此方的煎服法。——“右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。”就是白天服三次，晚上服三次。