加拿大的桂枝汤：心慌心悸还腹泻！中医让她心服口服

读过《伤寒杂病论》的肯定知道，桂枝汤是群方之首，仲景用了很大的篇幅去写桂枝汤，以及它的禁忌证。也因此，我觉得要学好经方，要学会如何用桂枝汤。

但是之前在上海，我几乎没有开过桂枝汤，方子中加桂枝的也很少，用柴胡的多，因为上海碰到的很多是阴虚的病人，桂枝汤有热是不能用的，说是“桂枝汤下咽，阳盛则毙。”

所以，对这个方子一直没有能够很好的理解和运用。

却没想到，来到加拿大这个北方寒冷的地方，倒有了用武之地。

这天，我就遇到了我在温哥华邻居的求助。她和我一样是上海人，同样住在Tsawwassen, 一来二去，就混熟了。

• 初诊

这天她微信我说不舒服，心跳加快，伴随头晕，感觉心要跳出来了。当时我习惯性的思维是肝气上冲，奔豚汤，但是伴眩晕，那可能有痰饮，也许是苓桂术甘汤。

于是先拿家里的药材配了二副，然后开车去她家，想面诊确定一下我的判断是否正确，毕竟四诊合参才能最后下定论。

面诊：舌淡苔略白腻，脉诊：病人有一个手是斜飞脉，另一个手脉沉细弱。病人同时伴有腹泻的症状，但是她不怕冷，手足温，而且她说她最近肚子特别大，特别长肉的感觉，那几周她都觉得人很没有精神，什么事情都不想做。病人有子宫腺肌症史，目前还伴有腹泻，（大便不成形，一日多次。）

虽然隐隐约约觉得她的根源在下焦的血水互结，但是当时的情况下，我还是决定让她用苓桂术甘汤先。桂枝的量放的少，想化湿健脾为主，两幅以后病人感觉好了很多。

• 二诊

过几天又发作一次，这次明确的说感觉手要按在胸口才觉得好一点。我当时脑子里跳出来的第一句就是《伤寒论》上的“其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。“

书上写的是桂枝甘草汤，但是后面一条，”发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。“，结合之前的症状，（腹泻还没好），我觉得还是茯苓桂枝甘草大枣汤比较合适，桂枝的用量，我还是没放多少。

方药：茯苓 、桂枝、炙甘草、大枣

又吃了3副，配了附子理中丸给她，服用后心悸又好了，人也有精神了，但是腹泻还没有好。

• 三诊

这个病人很喜欢潜水，疫情前经常潜水，并且患有子宫腺肌症，下焦应该水血互结的。

她的心悸配上下利，还是少阴心肾，由于下焦的瘀堵，造成了肾气不能上交于心，但这个邪实一时半会儿也没办法去掉，只能先温阳交通心肾。

所以第三次发作时，我就直接用了桂枝加桂汤，桂枝直接用了20，开了7帖，吃完后，病人心悸再没发作。

病人从前一直不相信中医，这次没想到见识了中医治病的神奇，佩服的五体投地。

其实，仲景的苓桂术甘汤、桂枝甘草汤、桂枝加桂汤，都是从桂枝汤演化而来，临床上知道了其中组方的意思，可以灵活加以运用。

这个病人后面还有很长的路要走，作为妇科疑难杂症前三名的子宫腺肌症还等着我去治疗。

我写这个医案是为了记录下我的学医过程，并不是为了炫耀中医的牛叉，很多人在我的文章下留言，有佩服的，也有冷嘲热讽的，比如：“中医就会编故事。”“说的跟真的似的，总结一下：西医治不好的，中医两副药就好了。”

“拉肚子恐怕很多人都拉过，很多人不看医生第二天就好了。至于文中所说的中医治好拉肚子的童话故事听听就算了，要知道中医编故事可是专业的……”

真是让人忍俊不禁，有些人就是看西医的命，说啥呢？