德叔来了！张忠德私家药方治久咳久喘：反复咳喘，根源实在肺脾肾

“疑难杂症”专栏重磅上线

德叔团队为你解答疑难杂症

岭南甄氏杂病流派是岭南医学代表性的流派之一，至今已传承五代，绵延近百年，以擅长治疗呼吸系统疾病、岭南温热时病及各种疑难杂症而闻名于世。

如今，我们邀请了“广东省名中医”、“羊城好医生”、西关甄氏杂病中医世家张忠德教授，协同岭南甄氏杂病流派第五代传承人李芳、金连顺、唐丽娟、张曈等数位医生，为你献上数十年来中医辨治内、妇、儿等诸多疑难杂症的宝贵经验。

今年68岁的林奶奶，10年前确诊为高血压、糖尿病，长期服用降压药及降糖药，一天到晚吃不少药物，身体都成药罐子了……

5年前，林奶奶开始出现频繁气喘、胸闷，就医后胸部CT检查未见异常，肺功能提示支气管激发试验阳性，并确诊为支气管哮喘。

随后，林奶奶开始使用吸入剂。刚开始觉得效果很好，但近2年来控制一般，每转季都会大发作，每年住院治疗2-3次，尤其是今年年初疫情以来林奶奶特别担心，哮喘再次发作。

就在3个月前，林奶奶不慎受凉后开始再次出现咳喘，并伴有发热症状，在当地医院诊断为肺炎。

经住院治疗后，林奶奶很快就退热了，但是持续咳嗽，少痰质粘，不容易咳出来，气喘呼呼，爬楼梯需要休息5-6次，胸部憋闷感，还出现口干口渴，夜尿频数，胃胀，嗳气，大便烂等不适。

于是女儿带着林奶奶来到了德叔门诊。

林奶奶的咳喘，归属于中医哮证范畴。

《症因脉治•哮病》曰：“哮病之因，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣”，其发病与外感、饮食、劳倦、情志、遗传、体质、环境等因素相关。

林奶奶年事已高，机体脏器的各项机能都在走下坡路，再加上常年大病小病不断，体内的正气消耗更加明显，肺、脾、肾三脏早就受到了影响。

正气就像我们体内的巡逻兵，兵少了外界邪气自然就容易进来，导致疾病反反复复。

肺为气之主，肾为气之根，久咳久喘导致肺肾不足；脾又是肺之母，当饮食不节或思虑过多，导致脾虚，因此不能很好地照顾肺。如此循环，导致咳喘久治不愈。

治疗方法

初诊时，德叔标本兼治，选用蜜麻黄、射干等药物宣肺平喘，止嗽散加减止咳化痰，佐以使用太子参、北沙参、白术等补肺健脾。

二诊时，林奶奶咳喘减半，德叔加大补肺健脾之力，佐以使用温肾阳药物，固好根基，前后经过近1个月的治疗，林奶奶的咳喘终于缓解了。

德叔建议像林奶奶此类反复咳喘人群平时可以多做呼吸操，不仅可以改善肺功能，还能缓解咳嗽、痰多及气喘的症状。

▲养肺操

（1）一手轻放在胸前，另一手轻放于腹部；

（2）深吸气时，腹部的手要随着腹部运动鼓起；

（3）慢呼气时，嘴唇要缩起来，将吸入的空气细、长地吐出。每天做2-3次，每次5-10分钟。

▲黄精煲猪脊骨

材料：猪脊骨500克，黄精20克，核桃仁40克，陈皮3-5克，生姜2-4片，精盐适量。

功效：补脾益肺，益气生津。

方法：将各物洗净，猪脊骨切块，放入沸水中焯水备用；上述食材一起放入锅中，加适量清水1750毫升（约7碗水量），武火煮沸后改为文火煲1.5小时，放入适量精盐调味即可，此为2-3人量。

名医简介

张忠德，广东省中医院内科主任医师，教授，博士研究生导师。广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长。国家级中医药防治呼吸道传染病研究室副主任、“十二五”中医药重点学科（中医传染病学）学科带头人、岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。

擅长治疗

1.各种急慢性呼吸系统疾病，如久咳顽咳、过敏性鼻炎、哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病等；

2.多种疑难杂病，如痹症、痛症、月经不调、更年期综合征、失眠、小儿疳积、小儿咳喘、外感高热、汗症、湿疹、唇炎等；

3.疾病康复方面，喜用药膳，针对不同疾病、不同体质善用个体化药膳进行预防与治疗。

文/健康参考全媒体记者 张斯琪

通讯员/宋莉萍 庄映格 查冠琳

编辑/黄旭君