清肺排毒汤为什么要配大米汤
国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医治疗部分推荐清肺排毒汤使用时加注：如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可加服至一碗。为什么要专门提大米汤呢？大米汤对治疗有什么作用呢？
《医学源流论》云：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”至今，服用中药、中成药还有用酒、淡盐水、蜂蜜水、米汤、红糖水、葱白汤、姜汤等作药引子送服的现象。清代张睿撰写《药引论》，指出“古人用汤，必置药引”，西汉马王堆汉墓出土的《五十二病方》即有“以酒一杯、米一撮及蜜和为引者”的说法。药引有引药归经、增强疗效之功用，有时还兼有调和、顾护、制约、矫味等功效。虽然药力较小，分量亦轻，但有时却在方剂中起着举足轻重的作用。如用药精当，可起到四两拨千斤的作用。已有实验表明，药引对机体的脏器、组织有明显的选择作用，增强整个方剂的治疗作用。
中医认为，米汤味甘、性平，具有益气、养阴、润燥的功效，还能覆盖胃黏膜，保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激。现代药理研究表明，米汤味香甜，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁、维生素C等多种营养成分。临床常用的清热药，如黄连、黄芩、黄柏、苦参、石膏、板蓝根等，性味苦寒，服用不当很可能伤脾胃，此外作用峻猛的泻下药，如大黄、芒硝等，会直接刺激胃黏膜，矿物药易导致胃部不适，甚至引起腹痛、泻下。为避免不良反应，都应该用米汤送服。体质偏虚寒者，如常感脾胃不和、容易腹泻、畏寒怕冷以及脾胃虚弱的老年人，更应以米汤送服寒性中药，以尽可能地避免消化不良等症状。
米汤有补气健脾的功效，送服健脾利湿及滋补性中成药，也有很好的效果。例如可用做八珍丸、柏子养心丸、人参健脾丸等药物的药引。
外感发热服用解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，喝热米汤可帮助发汗、保护胃气，对身体的康复很有好处。医圣张仲景在介绍治疗风寒感冒的桂枝汤用法时是这样描述的：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。”意思是服完桂枝汤后应喝上一碗热米汤作为药引，以增强发汗解表的功效。这种以米汤助药力的方法在张仲景的处方中非常多见。《本草纲目》里也记录了很多药方以米汤为药引子的案例。
清肺排毒汤来源于张仲景的经典方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，服用方法亦传承有序。然而为什么一定要大米汤呢？小米或者其他谷物煮出来的米汤行不行呢？清宫御膳房有专司熬粥的厨役，皇上太后所喝之粥，每餐都要准备四种，小米粥和白米粥为固定品种，那么小米粥和大米粥有何区别呢？
营养成分对比：
大米：碳水化合物77.40克、蛋白质7.70克、脂肪0.60克。
小米：碳水化合物75.10克、蛋白质9.00克、脂肪3.10克。
功效作用对比：
大米：味甘、性平，具有补中益气、健脾养胃、益精强志、和五脏、通血脉、聪耳明目、止烦、止渴、止泻的功效。
小米：味甘、性平，有健脾和胃、安眠的作用。
适宜人群：
大米：相较于小米来说性稍凉，所以胃热的人比较适合喝大米粥用来养胃。
小米：适用于脾胃虚弱、反胃呕吐、腹泻及产后、病后体虚者食用。如果胃热就不要多喝，但多数人喝小米粥是有养胃作用的。
热量对比（每100克的热量）：
大米：345.00千卡。
小米：361.00千卡。
大米又称稻米，历史上最早的种稻人是长江下游的中国先民，早在7000年前，中国长江下游的原始居民已经完全掌握水稻的种植技术，并把稻米作为主要食粮，稻米被称誉为“五谷之首”。小米又称为粟，俗称谷子，是世界上最古老的栽培农作物之一，起源于中国黄河流域，是中国古代的主要粮食作物。
综上所述可以发现，大米粥和小米粥的营养成分含量比较接近，两者的功效作用也相近，两者的适宜人群有所区别，胃热的人不适宜多喝小米粥，可以选择喝大米粥。从热量上说小米粥要高一些，所以想要减肥的人可以适当喝一些大米粥。而对于温病初期，需要滋阴清热的新冠肺炎患者还是大米粥更为适宜。
注意：
1.米汤最好是大锅饭中熬出的米汤，不要放碱，选择不含米粒的部分。不要过热或过冷，温热的米汤更适宜（发汗时可稍热些）。
2.米汤和牛奶不宜同时食用。米汤中的一种脂肪氧化酶会破坏牛奶中的维生素A，造成营养浪费。
3.米汤容易被消化吸收,且含糖量较高，糖尿病患者不宜过多食用，以免血糖波动。
4.米汤浓度应适中，过稀没有效果，过稠会影响消化。大米生长在水田里，湿气重。脾虚之人一般体内湿气多，喝浓米汤会加重体内湿气，因此脾虚之人建议不要喝浓米汤。
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中国中医科学院中药研究所 主办
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