肿瘤科医生：比癌症更可怕的是癌痛，知道这四点可以缓解疼痛

本文由深圳市宝安纯中医治疗医院 卢言琪 主治医师原创

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的、不愉快的主观感觉及情感体验以及保护性或病理性反应。由癌症引起的疼痛，简称癌痛。

癌痛不只是单纯的躯体疼痛，由此引起的生理的或心理的不愉快也属于癌痛。晚期癌症病人约有90%的人遭受着躯体疼痛的折磨，几乎所有的病人都承受着不同的心理折磨（不愉快的情感体验）。

引起疼痛的原因多种多样。主要有以下几个方面：肿瘤自身引起的疼痛；肿瘤诊断和治疗引起的疼痛；非肿瘤病症的合并症；精神与心理因素。

不管哪一种原因，最终导致的都是癌痛，包括躯体的疼痛以及精神的不愉快。

针对癌痛，最常使用的是三阶梯止痛法。

简单的说就是按照疼痛程度选择不同的止痛药物口服。西药主要以阿片类药物为主，除此之外，中药、中成药类也有止痛药物可以服用，效果类似。

这个方法虽然存在耐药、成瘾、便秘、头痛等副作用，但是因为其副反应比较少，加上服用方便、起效快，因此在临床上应用最广泛。

针对病因的治疗，也是止痛的最根本的办法。

化疗、放射治疗、粒子植入、分子靶向药物、热疗、微波、免疫治疗、中药等直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤的占位效应，从而减轻癌痛。

针对合并症的治疗也能减轻疼痛，比如局部水肿、破溃、骨折等。

再有一大类就是外用止痛药物。

常用的如芬太尼透皮贴剂。中医外用治疗方法就比较多了，外贴的如蟾乌巴布膏等，外服的如癌痛散等。还有各种治疗手段，如热奄包的中药可以随时依据病情调整，热敷的中药可以增加透皮吸收，喷涂剂使用方便快捷等。

针对癌症引起的恐惧、焦虑、悲观失望、失眠等不良情绪，可以使用抗焦虑药物；也可以根据患者身体情况不同，服用中药安神解郁，对抗这些不良情绪。

同时心理安慰与情绪疏导也有很好的作用。特别是家属的安慰、鼓励与支持，很大程度上影响患者的情绪，甚至影响到治疗和预后情况。

作为肿瘤科的医生，我们已经充分认识到癌痛对患者本人以及家属造成的巨大痛苦，因此我们提出“无痛”的治疗目标。在病因无法解决的情况下，用尽一切手段，解除患者身体及精神上的痛苦，这是一个肿瘤科医师最终的追求。