温胆汤治不寐证

某厂厂长，夜难安眠已久乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能人睡。

肖某，男性，35岁，精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象庞小。

曾服酸枣仁汤一周未获显效。

睡后易惊，为肝胆郁热夹痰，扰及心神，致使夜寐不宁，拟以清胆豁痰安神之温胆汤加味为治。

广陈皮 清半夏 云茯苓 炙草 枳实 竹茹 石菖蒲 萸炒连

服药一周后，已不服安眠药即可人睡3 ~4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

不寐系临床常见之症。

自《内经》，历代医家迭有发明，究其机理，无外虚实二字，

1. 实则为食滞肠胃，即《内经》所谓”胃不和则卧不安”
2. 虚则当分外感内伤。外感失治邪陷少阴，可成黄连阿胶汤证。
3. 误治，可成栀子汤汤证。

唯内伤不寐最为复杂，往往多脏受累，扑朔迷离，区别不易，辨证时须分清本质，找出主要矛盾