「中医罐诊」从“罐斑”识疾病

文 / 和养道

2017-07-08 18:10

气血通拔罐可使皮肤出现各种各样的不同的反映，主要是颜色与形态的变化，我们把这种现象称之为“罐斑”。常见的皮肤变化有潮红、紫红或紫黑色瘀斑。皮肤的这些变化属拔罐正常治疗反应，可持续一至数天消失。一般阳证、热证、实证多呈现鲜红色瘀斑反应；阴证、寒证、血瘀证多呈现紫红色、暗红色瘀斑反应、寒证、湿证皮肤多呈现水珠或水泡；热毒炽盛的患者皮肤常出现出血点或血泡；慢性病或虚证的患者皮肤多呈现潮红或淡红色；如局部没有瘀血现象或虽有2轻度的潮红现象，但起罐后很快消失，恢复皮肤原来的颜色，一般则多提示病邪尚轻，病情不重，病已接近痊愈或取穴不够准确；在连续拔罐的过程中，皮肤上所呈现的罐斑颜色逐渐变浅或减少，说明病情逐渐减轻，如皮肤上呈现的罐斑颜色逐渐变深或增多，说明疾病的病情也正在加重，而且此时与患者主诉的症状往往也是一致的。因此在临床上可根据罐斑的变化，判断病因，诊断病情。气血通诊病背部拔罐5分钟后局部瘀斑或血泡，色淡为虚；色深伴局部发热者为热毒炽盛或阴虚火旺；色深但局部不发热者多为位瘀血、寒凝、阳虚、气虚；斑的色泽还应结合所在部位进行诊断，例如感受风寒时，患部往往罐斑色深，肾脏病或中医辩证认为肾阴虚所致的高血压症，肾俞部位罐斑往往深于其他部位。局部出现水泡、水肿、潮湿者为湿气盛；水泡色清为寒湿盛，色黄为湿热盛；局部微痒或出现皮纹为受风；罐中气暖为湿热重；罐中无温热感但有水珠为寒湿重。气血通诊病拔罐法与刺络法配合应用时，可通过观察拔出的血液、浓液、体液、分泌物进行观察，如血色深红为热，乌红为瘀，青紫为里寒色淡黄红色为风湿痹症；血流的动态，清淡难凝为血虚，沉凝易结为气虚血瘀，流动缓慢为气血两虚，流动急促为热盛；血中寒脓为外伤感染或湿毒相搏；透明水液为后血色恢复慢者是患中风、胸痹、风湿等症已久。八纲之间虽有区别，但联系又非常密切，如：就阴阳与表里、寒热的关系来说，在里的多属于阴，在表的多属于阳。寒化的多属于阴，热化的多属于阳。从表里与寒热、虚实的关系来说，表证有表寒、表热、表虚、表实等区别；里证有里寒、里热、里虚、里实等不同。更有表寒里热、表热里寒、表示里虚、表虚里实、表里俱寒、表里俱热、表里俱实、表里俱虚等变化。

脏腑功能定位诊断法

肺部诊断法

肺肺居胸中，管呼气,主一身之气，外与皮毛相和，上与喉鼻相通。故外邪由皮毛口鼻而入，多先犯于肺。肺通百脉，与五脏六腑的关系最为密切，故肺病日久可以影响其他脏腑，其他脏腑的病变亦可影响于肺，其中以脾肺兼病与肺胃兼病为多见。肺病的病理变化，主要是肺气宣降失调，证候表现为咳嗽、哮喘、咳血、胸闷、胸痛、鼻塞、流涕、鼻衄、咽喉肿痛、失音等。

常见证候

邪热蕴肺：邪气犯肺，蕴遏不懈，而致肺失清肃。证见咳嗽，痰粘色黄，气息喘促，胸闷胸痛，身热口渴，或鼻涕黄涕，鼻衄，咽喉肿痛，舌干而红，脉数。

痰浊阻肺：因湿痰内阻，而影响肺气的清肃，则可致咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠量多，胸肋支满疼痛，倚息不得安卧。

外感风寒：风寒袭于肺卫，肺气失宣，隧致恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽而痰涎稀薄，口不渴，舌苔薄白，脉象浮紧等。

白而色淡，肺胃虚寒。色皑白而虚浮为阳气虚样；色淡白无华，行走乏力，劳倦，多为营血不足。

肺与大肠辩证：肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，大肠主传导，排泄糟粕。

肺气虚：咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，神疲体倦。或有自汗，畏风、易于感冒，舌淡苔白，脉虚。

肺阴虚：咳嗽无痰，或痰少而粘，口咽干燥，体形消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

风寒束肺：咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微微恶寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。

寒邪客肺：咳嗽气喘，痰稀白色，形寒肢凉，舌淡苔白，脉迟缓。

痰湿阻肺：咳嗽痰多，粘性色白，易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

风热犯肺：咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛、舌尖红苔薄黄，脉浮数。

热邪壅肺：咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

燥邪犯肺：干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，唇，舌，咽，鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血，舌红苔白或黄，脉数。

罐斑

1、起罐时两侧出现紫红色斑点是支气管炎。

2、起罐时出现潮红色斑片是肺热，有口渴、胸痛、等症状。

3、起罐时出现小片疹子时，是呼吸道有炎症，如咽炎、鼻炎等。

4、出现淡紫色或红色为扁条腺炎。

5、出现淡紫色或红色为淋巴肿胀。

6、出现白色为肺虚。

7、出现毛孔粗大为风犯，受风寒。脖颈僵硬、肩胛痛或伴有肩周炎等。

心脏诊断法

心心主血脉，又主宰神目。前者是指推动血液循环的心脏能而言，后者是指统管神志思维活动而言。由于它在生理上具有主血脉和主宰神明的功能，所以当外感病邪或七情内伤而呈现的血脉病变或神志病变时，都属于心病的范围。在血脉病方面的症状，主要有心悸、健忘、失眠、昏迷、谵语、癫狂等。脑血管反应区有边缘规则、暗青的色瘀斑；如果是陈旧性的瘀斑为棕色或咖啡色，一般左侧肢体病变，指的右侧可见瘀斑。如果是脑出血的患者，瘀斑边缘规则，色泽呈红或暗红、暗棕色，有一块密集斑点。斑点红，说明出血的时间较近。

常见证候

心阳不足：多因心气久虚，损及心阳所致。证见心悸不宁，怔忡恐惧，咯血吐血，气短，气喘，舌质淡或夹瘀点瘀斑，脉微弱或兼歇止，甚至口唇指甲青紫，这是心阳不振，血运不畅之向。

心阴亏虚：多因心阴不足，心神失养，滋生内热所致。常见心悸而频，虚烦不安，少寐多梦，掌心发热，健忘盗汗，舌尖淡红或干红少苔，脉细数等。

心火上炎：多由火热上扰或热迫血旺行所致。常见口舌生疮，木舌重舌，咽痛口苦，口渴咽干，小便赤少，甚至吐血，衄血，舌赤苔黄，脉数。

痰火蒙心：凡外感邪热内蕴或五志之火过极，都能导致痰火蒙蔽神明常见神昏谵语，惊狂，不寐，壮热面赤，舌干色绛，苔黄厚腻，脉滑洪数。

心与小肠病辩证：心居胸中，心包络卫护于外，为心主的宫城，其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌；小肠分清泌浊，具有化物的功能。

心气虚、心阳虚、心阳暴脱：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，或有自汗，舌淡苔白，脉虚为心气虚；若兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚；若突然冷汗淋漓、四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象。

心血虚与心阴虚：心悸怔忡，失眠多梦，为心血虚与心阴虚的共有症。若兼见眩晕，健忘，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌色淡白，脉象细弱等症，为心血虚。若见五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数，为心阴虚。

心脉痹阻：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛、痛引肩背内臂，时发时止。若痛如针刺，舌尖暗紫、紫斑、紫点，脉细涩或结代，为瘀阻心脉，若体胖痰多，身重困倦，闷痛特甚，舌苔白腻，脉沉滑为痰阻心脉；若剧痛暴作，得温痛缓，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒凝之象；舌淡红或暗红苔薄白，脉弦，为心脉气滞之征。

痰迷心窍：面色晦滞，脘闷作恶,意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人，舌苔白腻、脉滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。或突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作

猪羊叫声。

痰火扰心：发热气粗，面红目赤，痰鸣喉间，痰黄稠，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩，或见语言错乱，苦笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。

小肠实热：心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。心肾不交：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸遗精，五心烦热，咽干口躁，舌红，脉细数，或伴见腰部下肢酸困发冷。

心脾两虚：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮出血下，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等，舌质淡嫩，脉细弱。

心肝血虚：心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，抓甲不荣，肢休麻木，振颤、拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细弱。

心肾阳虚：心悸怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡，或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚，或唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。

心肺气虚：心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，沉弱或结代。

罐斑

1、起罐时出现有上下相连的紫红色是心经不通，可出现胸闷、气短等症状。

2、起罐时出现有小面积斑片，表示相交头部有脑供血不足现象，如头晕、头有麻胀感。

3、起罐时出现紫红色斑条表示患者是颈椎疾病

4、起罐时出现白色，是属心肌缺血。

5、起罐时如出现毛孔张开很大，并伴有雾气，为风湿性心脏病。

6、出现白色为气血亏损，

7、出现凹陷状为心血不足，脉弱，气短。

8、出现红色为心火大

胆区诊断法

胆胆附于肝而为表里，在生理上关系至为密切，在病理上亦多相互影响。例如肝郁可引起胆汁疏泻不畅。而胆汁淤积亦可导致肝失调达。故胆病亦多由肝火旺盛所致，其证多见口苦、肋痛、头痛、目眩、等。由于胆主决断，其性刚强，故胆气虚弱之体，必见胆怯之象。

常见证候

胆火亢盛：多由肝胆火旺，走窜经络，上冲头目所致。多见头痛目赤，口苦，耳聋，耳鸣，肋痛，呕吐苦水，舌红起刺，脉弦数等症。

罐斑

1、起罐时出现有凹进去的小坑是胆结石。

2、起罐时周围出现紫红色斑点表明胆的排泄功能失调，可出现口苦、两肋胀痛、黄疸等疾病。

3、出现白色，胆功能低下。

4、出现淡紫色圈圈，受过惊吓，胆小。

5、出现片状红疹为胆囊炎。

肝区诊断法

肝肝为风木之脏，内寄相火，而性喜条达，且有储藏血液的功能，故其病变机转一般较为复杂，但主要亦不外肝气郁结、肝火亢盛，肝阳上扰以及肝风内动等。肝气郁结，多因七情内伤所致，因肝喜条达而恶抑郁，恼怒太过，则木失条达，疏泄无权，以致气机郁结。肝郁太过，气郁此火，则形成肝火亢盛。肝体阴而用阳，如肝明不足则肿阳势必上扰而为本虚标实之候。肝阳亢盛势必引动肝风，煽动相火，以致内风扰动。肝病的症状主要有：胸满胁痛，呕逆，头痛目赤，目眩，发痉，口眼歪斜等。此外，由于肝开窍于目，又主一身之筋，所以目疾与筋病，义每与肝脏有关。又由于肝为藏血之脏，所以妇女经漏等病亦与肝有一定的关联。

常见证候

肝气郁结：多因情志抑郁肝气横逆，悔土犯胃而起。常见胁肋疼痛或走窜不定，胸闷不舒，气逆干呕或吐酸水，或腹痛泄泻，舌苔薄脉弦。

肝火亢盛：每因气郁化火而成。常见头目胀痛。或巅顶痛，眩晕，目赤肿痛、心烦不寐．舌红苔黄，脉弦有力。

肝风内动：由于肝阳妄动，气血并走于上或经络受阻所致。多见猝然昏倒，不省人事。四肢抽捅，角弓反张，口歪，半身不遂，语言蹇湿，苔腻，脉弦答。

肝阴亏虚：肝阴不足，多出肾阴亏乏，水不涵木所致。其证每见头日昏眩，两日干涩或雀目，耳鸣，但水响低弱，按之鸣减，肢体麻木或振摇困动，亦或出现烘热，咽干，少寐多梦，舌红少津，脉多炫弦细或数等证。这是肝阳不足，虚阳上扰，本虚标实之象。

肝气郁结：胸腹或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或癯块，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。

肝火上炎：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。

肝血虚：眩晕耳鸥，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或成雀盲。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，妇女常见月经量少，色淡，甚则闭经。舌淡苔白，脉弦细。

肝阴虚：头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。

肝阳上亢：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足飘，舌红，脉弦有力或弦细数。

肝风内动：眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力，为肝阳化风；高热神昏，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红或绛，脉弦数，为热极生风；头晕耳鸣，两目干涩，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，关节拘急不利，舌谈或红，脉弦细，为阴虚动风或血虚生风。

寒滞肝脉：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缀，舌苔白滑，脉沉弦或迟。

肝胆湿热；胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻。脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，痛痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴短痒等。

胆郁痰扰：惊悸不寐，烦躁不宁。口苦呕恶，胸闷肋胀，头晕目眩耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。

肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。

肝脾不调：胸肋胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦。

肝胃不和：脘肋胀闷疼痛，暖气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象，或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苦白滑，脉沉弦紧。

肝火犯肺：胸肋灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。

罐斑

1、起罐时出现有潮红色疹状，属肝经实火，可出现头痛、易怒，面红耳赤、尿黄、便干等症状。

2、起罐时罐斑中央发青时，表明患者有肝炎。

3、起罐时如周围出现淡紫色圈圈，圈内呈白色状，为气滞即生气所致。

4、周围出现紫圈为脂肪肝，

5、大面积出现潮红色，并伴随肿硬状为酒精肝。

6、整个肝区出现紫色或紫红色为血粘稠度高。

7、出现紫青色并僵硬壮为肝硬化。

8、有紫青斑出现，斑中有白色相间，可能部分伴有肝腹水。

脾区诊断法

脾脾亢中焦．司运化．以升为健。主四肢肌肉。故脾病证候．偏于运化失常、肢体消瘦及肿胀等病变。又因脾能统血如脾虚统摄无权，则可见便血、女子崩漏等。常见证候脾与胃病辩证：脾胃共处中焦，经脉互为络属，具有表里关系。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾又具统血之功，主肌肉、四肢的功能。脾气虚：纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。脾阳虚：腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便搪薄清稀，四肤不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。中气下陷：脘腹重坠作胀，食人益甚，或便意频数，肛门坠重，或久痢不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔，伴见气少乏力，肢体倦怠，声低獭言，头晕目眩，舌淡白，脉弱。脾不统血：便血，尿血，肌衄或妇女月经过多，崩漏等，常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等。寒湿因脾：脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。湿热蕴脾：腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。湿热蕴脾：腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。脾肺气虚：久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。脾肾阳虚：畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。肺肾阴虚：咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。脾虚证：脾虚则运化失常，致使水谷精微无以输布全身，临床证候则为面色萎黄，中气不足，懒言，倦怠无力，肌肉消瘦。如因脾虚而致阳气不振，则有腹满便溏，四肢欠温，足跗浮肿，舌淡苔白，脉濡弱等。脾实证：仅是和脾虚相对而言，其病多系饮食停滞，证见腹胀满疼痛，或系湿热蕴蒸，证见肤黄溺赤；或由湿阻而脾阳不运，证见脘闷而腹满，大小便不利。甚至形成肿胀。脾寒证：有因脾阳衰微，水湿不化，以致阴寒偏胜者；亦有由于过食生冷，脾阳不振者。在证候上都可有腹痛隐隐，泄泻腹胀，四肢清冷，舌淡苔白．脉象沉迟。脾热证：脾为湿土，如受热邪，则多为湿热互蒸，证见脘痞不舒，身重困倦，口腻而粘，不思饮食，亦有口泛酸甜，口糜流涎，头重如裹，身热不扬，便搪粘滞。小溲短黄，渴不多饮，舌苔厚腻而黄，脉象濡数。罐斑1、起罐时出现潮红色疹状时，表明为食欲不振或食后两肋胀满，大便稀并可伴有眩晕，倦怠等症状。2、起罐时如出现紫红色并有隆起的现象，表明有脾肿大征兆。伴随脾气暴躁，性情不稳。3、出现红色或潮红色并伴有毛孔粗大现象，表明脾脏湿热，恶寒，出虚汗。4、出现凹陷状，表明脾脏功能运化较差，无力，行动迟缓，性子慢，不喜言语。5、出现淡紫色或紫色圈圈表明气滞，脾气不好，经常发脾气。6、整个出现紫色或紫红色，为高血脂，血粘稠度高，可能伴随有血压偏高现象。

大小肠区诊断法