中药综合丨中药不良反应(中药不良反应发生的因素)

文 / 医学联络官俱乐部
2020-01-13 16:55

中药不良反应发生的因素

01

药物和使用的因素

1.炮制不当一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用,达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范,粗制滥造,不仅不能发挥中药的疗效作用,且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害,需炒黄去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。2.剂量过大处方中某些药物剂量的增减,很可能改变原方剂的功效和主治。大多数中药不良反应的发生,都与超剂量使用有关,同样,盲目延长用药时间,也可能导致体内药物蓄积,产生不良反应。如肉桂过量会发生血尿,麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等。3.疗程过长中药与化学药一样,具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药,也是引起中药不良反应或药源性疾病的因素。4.药不对证临床因辨证失准,寒热错投,攻补倒置,而引起不良反应或药源性疾病时有发生。热者用热药,火上加油;寒者用寒药,雪上加霜,易引发不良反应。5.配伍失度此外,误服、乱用、给药途径不正确等,亦常导致中药不良反应或药源性疾病。6.中西药不合理联用(略)7.剂型和给药途径的改变(略)8.煎服不合理(略)

02

机体因素

1.体质在中药应用的过程中,机体差异的内容包括用药对象的种族、性别、生理病理状态、营养的差异。由于机体差异导致对药物耐受程度不同,因而不良反应的表现形式和程度也会具有极大的差异。此外,药物的个体差异,有量和质的两种表现。既有药理学上所谓高敏性、耐受性;也有极个别病人对某种药物发生的过敏反应。如口服人参糖浆、静滴生脉液等,都有过敏反应的报道。2.性别、年龄病人的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影响。少儿期与老年人对药物的反应与一般成年人有区别。少儿期正在发育阶段,许多器官、系统的发育尚未完善,老年人肝肾功能普遍减退,会影响药物的体内代谢及排泄功能,药物更容易在体内蓄积,造成中毒或其他不良反应,故用量应适当减少。中医学认为老年人体虚,对药物的耐受力较弱,故用攻病祛邪药物时宜减量使用;幼儿稚阳之体不能峻补,故小儿不宜用参、茸骤补。性别对药物作用的影响主要为性激素的作用,妇女一方面因体重差异,一方面由于激素的影响,对某些药物的敏感性颇有不同。如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科;而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。与性别相关的还有社会和心理因素,性别差异造成的生活习惯的不同,如对酒精的摄取等都会对药物的作用产生影响。3.种属不同种族、人群对同一剂量相同药物的敏感不同,产生的作用与反应也不同。中医学强调秉赋不同对药效的影响,意指遗传因素、身体素质对抗病能力及药物反应,存在较大差异。临床上也存在不同种族对某药的治疗剂量相差多倍的现象。

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