名医刘志龙：纯中药是怎么治糖尿病

我国是糖尿病大国，根据2017年国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新糖尿病地图：中国糖尿病人群高达1.14亿，居世界首位，降糖已成为21世界医学界最紧迫的任务！

珠海市中西医结合医院院长刘志龙院长，常年进行经方诊疗糖尿病的临床与研究工作，尤其是对2型糖尿病的六经辨证分型及临床诊治具有较多研究，临证擅长守法治疗糖尿病，但处方却灵活多变。

近年来已使许多糖尿病患者的血糖得到了有效控制而无需终身服药。

今天小师妹特邀刘志龙教授为同学们传授多年诊疗糖尿病经验，五分钟学完，你也能用经方治疗糖尿病！

刘志龙院长

广东省名中医

珠海市中西医结合医院院长

第六批全国老中医药专家指导老师、岭南经方大家、南粤最美中医、世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会主任委员。

高某，女，53岁，2015年10月27日初诊。

患者体格中等，营养状况中等，十年前体检发现血糖偏高，后一直服用二甲双胍控制血糖。

现空腹血糖稳定在7~8 mmol/L左右，现因糖尿病伴有头痛来诊，患者头痛以太阳穴周围为主，生气后头痛加重且伴有眼睛胀痛，睡眠差，乏力，大便偏干三天一次，舌红，苔薄黄，脉弦。

辨证：少阳阳明合病夹热

方用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁：

北柴胡10克，生牡蛎30克，法半夏10克

淡子芩10克，炒大黄6克，炙甘草5克

淮山药50克，粉葛根100克

石决明30克，川石斛20克

7剂。

2015年11月3日复诊：

前药后血糖降为空腹6.2mmol/L，患者反馈前药后整个人感觉轻松自在，头痛、眼胀痛以及睡眠已正常，仍有少许乏力，大便两天一次，舌苔未变，但脉已从弦脉转为略滑，改用玉液汤益气养阴清热调理。

按

刘志龙教授临床运用经方常师其法，不泥其方，临床对于经方的运用非常灵活。

刘志龙教授抓住“患者头痛以太阳穴周围为主，生气后头痛加重且伴有眼睛胀痛”，乃肝热上冲所致，再结合患者睡眠差，乏力，大便偏干三天一次辨证为少阳阳明合病夹热，选用柴胡加龙骨牡蛎汤泄热降逆、通便安神。

用石决明代替原方中之龙骨，因石决明不但可安神亦可清肝明目；用淮山药、粉葛根、川石斛代替原方中之人参、桂枝、茯苓、大枣、生姜等建中焦之药，由甘温之性转为甘平更适合患者病情，且淮山药、粉葛根、川石斛降糖之效已被大众所知。

至于淮山药及粉葛根之量大，乃与广东煲汤文化相关，广东地区民众喜用中药煲老火靓汤，淮山药和粉葛根用来煲汤用一两斤是常有之事，所以淮山药及粉葛根乃药食两用之品，处方时量虽大，但用药安全有保障。

且刘志龙教授在临床中发现量大时降糖效果更佳，故而复诊时血糖已降为正常水平。

刘志龙院长

降糖“心法”

01

中药完全可以治糖尿病

关键是初服中药阶段，嘱患者安心配合治疗，不要频繁测血糖，以免因血糖变化不大而影响信心。病情许可的情况下，时间间隔要尽可能的拉长。服药1个月至3个月后，中药疗效一般都出来了，这时，病家和医家都有了足够的信心，于继续治疗是很有利的。

02

中药与西药结合应用

要充分了解中医药在治疗糖尿病中的优势与局限性。必要时部分患者确需中西药同用。而对于1型糖尿病及2型糖尿病中胰岛素储备功能很差者则要以胰岛素治疗为主，中药治疗为辅。

03

治标（降糖）与治本结合

为了快速降糖，可在辨证用药的基础上，加用降糖作用明显的中药。

04

坚持辨证施治

必须跳出“三消”分治的误区，也不能简单地将糖尿病分作几个证型，然后对号入座。更不可拘于一法一方，要根据每一位病人的具体脉证仔细推敲确辨证准确而后定方药。

益气药：人参、党参、黄芪、甘草、白术、山药、黄精。

滋阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子。

清热药：生石膏、知母、花粉、栀子、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、葛根。

补阳药：仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝子。

健脾化湿药：白术、苍术、茯苓、玉米须。

常用的可以直接降糖的中药有：苍术、山药、黄精、生石膏、知母、花粉、地骨皮、黄连、大黄、葛根、玉米须、马齿苋、蜂房、石榴皮、番白草。