慢性咽炎、咳嗽呕吐、梅核气，这个千古名方效果好，覆杯而愈

前段时间，因为劳动累的满头大汗，然后就脱了外衣，谁知道因此感冒，继而咳嗽，当时用了止嗽散加减，一剂药咳嗽止。由于用药期间以及之后一直没有忌生冷，因此又开始咳嗽，且咽喉中总是有痰咳不出来、也咽不下去。而且有时候咳嗽得十分剧烈，偶尔还会呕吐，当时我就觉得这个症状应当用半夏厚朴汤。

由于天气不好，老是下雨，又加上离药店比较远，就一直拖着，期间也用了不少调理咽炎的含片以及一些西药，但是收效甚微，依然时不时的咳得想吐。前两天天气放晴了，趁着带娃去游乐馆去玩之际，在附近药店顺手抓了三幅半夏厚朴汤，回来熬了一幅药，一杯药下去，竟然喉中那不爽之物就不见了踪影。一幅药喝完，咽中不爽已一去不复返，咳嗽也不再呕吐，且咳嗽的频率大减。

细细回忆起来，刚开始感受风寒所致咳嗽，用止嗽散加减本也是极其对证，效果也是一剂知、二剂已。只是愈后未禁生冷，瓜果甜物、咖啡浓茶不绝如缕，由此变生咽炎，继而咳嗽复发、时而呕吐，后用半夏厚朴汤加减，效果也是立竿见影、覆杯而愈。前面用的是时方，后面用的是经方，但效果都一样好，为什么呢？前面是以风寒咳嗽为主证，而止嗽散中的百部、紫菀二药堪称止咳神器，它们俩组合在一起，无论是冷咳热咳，还是新咳久咳，都能通通拿下；而后面主要以咽炎为主，而半夏厚朴汤中的半夏、厚朴二药也是化痰降气的良药，运用得当必有奇效。由此可见，不管是经方还是时方，治好病的才是好方！

止嗽散顾名思义就是用来止咳的，所以用来止咳散寒不奇怪，而半夏厚朴汤为什么会有这么奇妙的作用呢？这不得不深挖一下这个经方的奇妙之处。半夏厚朴汤是出自张仲景《金匮要略》里的一个方剂，原本是用来治疗女性咽喉疾病的，原文记载，“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。而后来渐渐用于梅核气等疾病。

那么，半夏厚朴汤究竟是由哪些药物组成的呢？据原著记载，全方由“半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两、干苏叶二两”等五味药组成，具体煎服方法是将上五味药，用水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。按照经方原方剂量，这个配方估计没人敢用，必须要按比例折算。按照汉代的半夏一升，相当于现代的100克，而汉代的一两，约等于现代的15克，所以必须要按比例缩放，现代常用剂量为：半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g。

不过我当时在用药的时候，加了一味陈皮12克，将苏叶改成了紫苏子6克。为什么这么改呢？一是半夏与陈皮是化痰的经典搭档，二是紫苏子降气化痰、止咳平喘的作用要比苏叶好。另外，在煎煮药物的时候也要注意，一是半夏要先煎半小时，然后加其他药物一起煎煮。如果用苏叶的话，苏叶应该后下，如果用苏子的话，苏子应该包煎。

那么，半夏厚朴汤仅仅五味药，为何会有如此强大的功效呢？关键还是在于配伍。全方以半夏为君药，主要起到化痰散结、和胃降逆的作用；以厚朴为臣药，主要起到宣郁散结、燥湿除满的作用；以茯苓、生姜、苏叶为佐使，其中茯苓主要起到健脾渗湿的作用，生姜主要起到和胃止呕的作用，苏叶主要起到行气解郁的作用。

当然，在临床运用时，总有一些兼证出现，所以在使用时需要加减化裁。比如气郁较重的话，可以酌情加入香附、郁金等中药来行气解郁；如果兼有胁肋疼痛的，可以酌情加入金铃子、延胡索等中药以疏肝理气；如果兼有咽痛的，可以酌情加入玄参、桔梗等中药以解毒散结、宣肺利咽。由于方中辛温苦燥的药物较多，主要适用于痰气互结而无热的病症；如果有颧红口苦、舌红少苔且属于气郁化火、阴伤津少者，则不适宜使用这个配方。