排查冠心病：冠脉CT好不好？适合哪些人？

心血管病人要想排查是否患有“冠心病”，只有两个办法：

一种是冠脉造影，另一种是冠脉CT。

虽然冠脉造影术被誉为诊断冠心病的“金标准”，但是冠脉造影“有创、贵”的两大特点，让很多患者都望而生畏！

在排查冠心病时，心血管患者多数患者还是选择集“无创、快速、准确”的冠脉CT检查手段。

冠脉CT是一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。

1.潜在多重冠心病高危因素的人群。如绝经女性、中老年男性、10年期以上吸烟史者、三高人群、长期高压工作者，长期生活方式不健康者等；

2.临床检查怀疑可能患有冠心病的人群。心电图、超声、２４小时动态心电图等异常；或者出现胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等冠心病早期征兆信号的人；

3.冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者。

做冠脉CT检查，一般有5类结果：

1．冠脉血管未见明确狭窄及斑块，没有动脉粥样硬化的表现；

2．冠脉血管狭窄＜20%，可见早期粥样硬化斑块形成，但未影响到心肌供血。该情况下患者需要用药控制、减缓动脉粥样硬化进程；

3．冠脉血管狭窄＜20％～50%，但未引起心肌缺血。该情况不建议做冠脉造影检查，只需要规范用药治疗即可；

4.冠脉血管狭窄50%~70%，处于血管临界病变。一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血；或进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查；

5．冠脉血管狭窄程度≥70%，属于重度管腔狭窄，是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查。

除了冠脉堵塞程度，冠脉CT还会提示斑块性质：钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块。而非钙化斑块与混合斑块更危险，更容易诱发心肌梗死，特别是密度非常低的斑块。

【心一康】医生集团专家提醒：冠脉CT报的血管狭窄程度是医师根据一定方法估测的结果，并不是精准数字，不必过于纠结；其次，由于冠脉CT与冠脉造影采用不同的成像方法，所估算的数值存在一定差异，通常是冠脉CT估值略高于冠脉造影。

冠脉CT或心脏CT方面如有疑惑，欢迎来咨询就诊。

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