舌诊 │ 辛温解表药与舌象

辛温解表药的舌象特征应当为舌质淡白。其他舌象如舌淡红或红，必要时也可使用，但此时只取其解表之功，应配伍其他药物来抑制其温热之性，如银翘散中使用荆芥。从舌苔来说，辛温解表药最适宜于薄白润苔，但是如果确认为风寒表证，即使见到其他舌苔也可使用。特别需要注意的是，湿浊内盛的厚浊膩苔，如果误用辛温解表药，可能搅动湿浊，上蒙清窍而致头懵。

辛温解表药的辨证使用要点:

a.依据病程短和恶寒发热来确认存在表证

b.依据舌质淡来确认寒证;

c.依据脉象浮来确认邪正交争于表;

d辛温解表药经常用于宣肺，其用药机制不可按照解表药来理解与应用

1

麻黄与舌象

舌象：

舌淡红或淡，薄白润苔。

症状和体征：

恶寒发热，头痛身痛，骨节痛；无汗，咳喘，鼻塞，浮肿，小便不利，脉浮紧。

舌淡白，苔薄白

2

桂枝与舌象

舌象：

舌淡白或淡紫，苔薄白润或滑。

舌淡白、嫩、苔薄白、少、润

症状和体征：

发热或自觉热感，易出汗，甚或自汗，恶风，对寒冷感觉敏感，关节痛；自觉腹部有上冲感或搏动感，动悸，易惊，烘热，失眠。脉象：在表证中为浮缓，在内伤杂病中为细或细涩。

按：

桂枝有温经通络的作用，最适用于阳虚经脉不通的病证，所以最适合的舌象是舌质淡嫩紫(淡为寒，嫩为虚，紫为血脉瘀滞）。

3

紫苏叶与舌象

舌象：

舌淡白或淡红，苔薄白或薄白腻。

舌淡红，苔薄白腻

症状和体征：

发热恶寒，头痛鼻塞；脘腹痞胀，胸闷吐，脉浮或浮紧。

按：

紫苏叶有一定的化湿和胃作用，所以适用于舌淡苔薄腻的风寒微夹湿病证。

4

荆芥与舌象

舌象：

舌淡白或淡红，苔薄白。

舌淡红，苔薄白

症状和体征：

发热恶寒，头痛，无汗；风疹瘙痒或麻疹透发不畅，脉浮。

按：

荆芥作用温和，发汗之力轻微，适用于各种表证。荆芥除了解表以外，还有理血作用，所以适用于有瘀血的病证，如与瘀血相关的皮肤病。

5

防风与舌象

舌象：

舌淡白或淡红，苔薄白腻。

舌淡红，苔薄白腻

症状和体征：

头痛，身痛，恶寒；关节疼痛，四肢挛急，脉浮或浮紧。

按：

防风除了解表外，有疏肝理气的作用。

6

白芷与舌象

舌象：

舌淡白或淡红，苔薄白腻。

舌淡白，苔薄白

症状和体征：

恶寒发热，鼻塞；头痛，眉棱骨痛，头风痛，齿痛。脉象不拘。

按：

治疗表证时，通常不单独用白芷作为解表药，当表证兼有眉棱骨痛和齿痛时则可选用。