分析清代名医温药：温存，温热，里热外热，里寒外寒各不同

温药性味辛热，具有温理助阳、散寒通脉的作用，用于治疗里寒证。里寒证指寒邪在里，阴寒之邪深入脏腑经络间，导致阴盛阳衰，忘阳欲脱，经脉寒凝。（快问平台资深名医罗陆）罗老师在临床中，特别注重温补阳气，善用温药，治疗很多疑难病证取得很好的疗效。

清代程国彭《医学心悟》：“医家有温热之温，有温存之温，参、芪、归、术，和平之性，温存之温也，春日煦煦是也；附子、姜、桂，辛辣之性，温热之温也，夏日烈烈是也。”把温法分做温存、温热两类，阴寒盛，其症急重者，用温热之剂，阳气偏虚，其症缓轻者，采用温存之法。罗老师常用之温热药物具体分析：

中药附子

（１）附子

辛，热，归心、肾、脾经，回阳救逆。

功效：补火助阳，散寒止痛。在临床上用于肾、脾、心诸脏阳气虚衰者、寒痹关节疼痛、阳虚外感者等。

干姜

（２）干姜

辛，热，归脾、胃、心经。

功效：温中，温肺化饮，回阳。在临床上用于脾胃虚寒、寒饮伏肺等。

肉桂

（３）肉桂

辛，甘，热，归肾、脾、心、肝经。

功效：补火助阳，散寒止痛，温通经络。在临床上常用于脾肾阳衰，气衰血少者，以及虚寒疼痛、阴疽、虚寒痈肿脓成不溃，或溃后久不收敛等外科疾患。

细辛

（４）细辛

辛，热，归肺、肾经。

功效：祛风散寒，温肺化饮，宣通鼻窍。在临床上多用于外感风寒表证，寒饮伏肺、头痛、牙痛、痹痛、鼻渊等。

吴茱萸

（５）吴茱萸

辛，苦，热，归肝、脾、胃经。

功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。在临床上用于脘腹冷痛、疝痛、头痛、虚寒腹泻、呕吐吞酸等。

在临床上可见以下情况：

• 若素体阳虚，寒邪外袭，耗伤阳气而出现虚寒证时，须用温药治之。

• 寒为阴邪，易伤阳气，寒邪侵袭人体，腠理收缩，卫阳被遏而见恶寒，无汗，头身疼痛，肢体拘急，治疗宜辛温散寒。

• 阳气亏虚，阴寒内盛，表现为畏寒肢冷，面色苍白，小便清长，治疗当温补。

• 若阳气衰微，四肢厥冷，脉微欲绝，治疗当回阳救逆。

• 若阳气虚弱，寒邪凝滞经脉，气血不通，而出现痹症，治疗宜温阳散寒。

根据临床疾病及辨证，具体治法有温阳解表、温肺化饮、温中补虚、温中止痛、温阳利水、温经祛寒、温阳活血、回阳救逆、温肝散寒、温阳通便、温阳固摄、补肾壮阳等等。

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