为什么大热天，身体会冷得很？张锡纯开了一个6味药的方子，管用

大热天也会身体发冷吗？一般正常情况下是不会有这种情况的，除非是一种病态的。这个在临床中却真有其事。在《医学衷中参西录》就记载了这样一个医案。那是一个年近四旬的中年妇女，宋氏，天津人，原本就身体比较弱，平时就觉得有些气分不足，偶然因为努力搬运重物，导致呼吸短气，浑身发冷。而且，这还是在大夏天得的这个疾病。

张锡纯为患者进行诊断，发现患者再呼吸的时候，总是觉得气息不能上达，而且当时还是暑天，热得很，但是患者却穿着夹克还觉得冷，午时之前发病稍轻，一到午后疾病就逐渐加剧，需要使劲儿才能正常呼吸，即便披一件罩衣也觉得发抖，饮食不怎么样，吃得很少，而且不消化。诊脉时发现脉象关前沉细，几近于无，关后脉搏也不怎么好，也在沉分，一呼一吸脉搏不足四次。

那么，这究竟是一种什么疾病呢？张锡纯认为，这是上焦心肺之阳虚损导致的，而且还兼有胸中大气下陷。由于心肺阳虚，所以周身恶寒，饮食不化，由于胸中大气下陷，所以呼吸短气。刚刚午时的时候气化上升，所以病情较轻，而过了午时，阴气渐生，所以气化下降，于是疾病就逐渐增剧了。这种情况应该怎么治呢？张锡纯略微思索了一番，决定使用回阳升陷汤加减化裁。

于是开出了方药：生箭芪八钱，野台党参四钱，干姜四钱，当归身四钱，桂枝尖三钱，甘草二钱，将这些药一起煎煮至100毫升时，温服。喝了这个药效果怎么样呢？患者连续喝了三幅药，气息就已经顺畅了，偶尔短气的时候，周身已经不觉得发冷了，只是晚上睡觉的时候，仍然需要盖个厚被子，饮食也能消化了，脉象也大有起色。张锡纯认为，效果还不错，接着再喝几幅药，在原方的基础上去掉党参，将干姜、桂枝的剂量调整成二钱，再加上生怀山药八钱，再喝几幅以善其后。

那么，这个疾病为啥要这样治呢？其中有什么原理呢？张锡纯认为，心为君火，主管全身热力，“肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通”，所以心肺同主上焦阳气。然而，“此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也”。也就是说，心与肺都在胸中大气的包举之中，心肺的布护宣通的原动力，是需要依赖胸中大气的。

由此可见，这个疾病虽然是心肺阳虚，但问题的根本却是胸中大气下陷，大气下陷就无力保护心肺之阳，于是虚寒之象就会逐渐显现。用回阳升陷汤重在升补胸中大气，同时辅以培养心肺之阳，方药对症，所以效如桴鼓，正如张锡纯所说“病药针芥相投，是以服之辄能奏效也”。

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