“大胃王”也许是一种病态，知道该怎么治吗？名医张锡纯给你一招

人们常常会觉得“吃嘛嘛香”，就会“身体倍儿棒”，按照事物发展的一般规律，的确是这样的。然而，任何事物都不止一条规律，平素特能吃的“大胃王”也未必就是好事，有可能隐藏着一种疾病的种子。在中医领域里，这种特能吃的病理状态，我们通常称之为消食证。

在《医学衷中参西录》里记载，一个李姓青年，26岁，突然患上了“大气下陷兼消食证”，而究其缘由，是两年前就突然发生呼吸短气，刚开始并没有在意，后来因为学校里的功效繁重，太过劳心而导致短气这种情况逐渐加重，而且同时出现了“食量倍增”的情况。

张锡纯进一步详细诊察，发现患者在呼吸之间，总有吸气稍微容易一些，而呼气却比较费力，凌晨一点多才能入睡，也觉得气不上达，需要披上衣服起来坐一会儿，稍微歇一会儿了气息就会顺一些，也才能正常入睡。一天之内，吃四顿饭仍然觉得饿，饿的时候若不能及时补充食物，就会觉得心中嘈杂、怔忡、悸动不宁，而且还经常觉得心中发热，大便干燥、小便短赤，诊察脉象时发现浮分无力，沉分比较有力，跳动的次数比较慢一些。

张锡纯认为，这是胸中大气下陷，且兼有伏气化热而成了消食证。从脉证来看，正是因为大气下陷，所以才会脉象浮分无力，正是因为伏气化热，所以才会脉象沉分犹实，既有伏气化热而脉象转而稍迟的，是因为大气下陷之脉原本就多见迟脉。

胃中有热，就能化食，而大气下陷，胃气因此下降的速度更快，所以也会导致人吃得多。如今患者既有大气下陷之病机，又兼有伏气化热，且伏热已经侵入胃中，所以一天吃四次都觉得饿。这种情况怎么办呢？张锡纯给你一招，那就是升补胸中大气，并且兼用寒冷之药来清除伏气所化之热，如此，短气和消食就不难治疗了。

于是乎，张锡纯开了一个方子：生箭芪六钱，生石膏一两（捣细），天花粉五钱，知母五钱，玄参四钱，升麻钱半，柴胡钱半，甘草钱半。共煎汤至100毫升，温服。效果如何呢？连续喝了4幅药之后，短气已经好了大半，发热与消食也好得差不多了，于是在原方基础上加减，再喝几幅药。

而这次开的药是：生箭芪六钱，天花粉六钱，知母六钱，玄参六钱，净萸肉三钱，升麻钱半，柴胡钱半，甘草钱半，将这些药共煎至100毫升，温服。

第二个方子之所以去石膏，是因为伏气所化之热已经不多了，虽然去掉了石膏，但是却将天花粉和知母的剂量加重了，因为天花粉等药原本就是用来调剂黄芪温补的热性，而现在兼用清除伏气所化的余热，所以加重了剂量。

至于第二个方子里用到的山茱萸主要是用来收敛大气涣散的，使得大气升上去的不至于又跌落下来。而且方中又以山茱萸的木气最厚，酸敛的性能也大致有了条畅的性能，虽然伏气的热没有全部退尽，但也可以用。患者将第二次药再喝4幅，疾病基本痊愈，于是暂停服药。仅仅用生黄芪、天花粉两味药各等分，打成细末，每次服用三钱，每日两次以善其后。

这则医案中的脉象是关键。或许有人会说，脉象的迟数，大多关乎着人身的热力，热力过盛就脉数，热力微弱就脉迟，这是常理。而这个患者虽然有伏气化热，因大气下陷而脉象仍然是迟脉，为什么脉象的迟数与大气又咋扯上关系的？

张锡纯认为，“胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气”，而《黄帝内经》早就有宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，所以，无论是肺叶的开阖，还是心机的跳动，都是宗气主司的。所以，大气下陷而失其所司，而受病的不仅仅是肺，心液一样受到影响，从而导致脉搏跳动速度慢了下来。

【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品，图片来源于网络。作者金兰，未经授权，请勿转载、复制】