吃他汀1年，最近肌肉疼痛，赶紧去医院复查，竟然是虚惊一场！

门诊来了一个患者，说全身肌肉疼痛，他是一位支架术后患者，长期吃着他汀，医生交代他汀会造成肌肉疼痛，如果发现尽快就诊。

王医生也不敢怠慢，开了肌酶的化验单，查看结果提示肌酶高出一点，没有成倍，再详细问患者这两天有没有运动过，患者说好久没运动，前天和朋友打了一会羽毛球。这就对了，目前肌肉疼痛，不一定是他汀造成的，也许就是运动造成的。我们再观察几天看，他汀药物可以先减半。

他汀药物是冠心病治疗的基础，冠心病必须正规的治疗，才能有效的控制心绞痛，有效的预防心肌梗死。

冠心病最基础的治疗药物治疗有两大基石:阿司匹林和他汀；这两个药物的组合，能有效的控制冠心病进一步加重，能有效的预防心肌梗死。

可是对于服用任何药物，我们最担心的莫过于药物副作用，他汀药物最常见的副作用之一就是引起肌肉疼痛，引起肌肉损伤，最严重的甚至引起肌溶解、肾衰，危及生命。

他汀药物并不是一种药物，而是一大类药物，包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物最常见的一个副作用就是引起肌肉损伤，所以我们在服用他汀期间一定要注意观察和复查。

他汀为什么会引起肌肉疼痛？

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他汀类药物影响细胞线粒体内辅酶Q的合成，辅酶Q的减少，可能会导致肌肉痛的问题出现； 他汀类药物可能会扰动细胞浆内Ca离子浓度，从而影响骨骼肌的健康，这项研究发现，亲脂性的他汀类药物，如辛伐他汀，洛伐他汀等主要产生这样的影响，而亲水性普伐他汀则几乎无影响。 他汀类药物可能会对细胞的线粒体产生毒性，导致线粒体产生空泡，从而对骨骼肌产生毒性反应，引起肌肉痛的问题。

吃着他汀药物，如果发现肌肉疼痛、乏力，一定要第一时间化验肌酶，如果肌酶升高4-10倍需要减药或换药，10倍以上，必须马上停药，不管是不是因为药物引起的，安全第一，必须停药。停药后，可暂时换成依折麦布等药物继续降脂。

如果没有到10倍，可以根据实际情况，先把他汀药物减半，然后再继续监测肌酶，如果明确是药物引起的，在药物减半的基础上，加用依折麦布，并继续监测肌酶，直到肌酶正常。

总之，服用他汀期间，发生肌肉疼痛、全身乏力等症，尽快复查，不怕一万，就怕万一。

必须定期复查，不仅要复查肌酶，还要复查血糖、血脂四项、肝功能。

他汀安全是重中之重！

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