调理一切病证，中医为何从“脾胃”入手？

大家好，我是中医刘医生

脾胃在人体中非常重要，很多古今大医都这么说。但临床上，并不见得所有的医生都能意识到这句话的重要性。即使意识到，用药时不一定能想到、做到。

脾胃居中，在人体属土。《黄帝内经》中说：“土生万物”，《金匮要略》中说：“四季脾旺不受邪”，《脾胃论》中说：“内伤脾胃，百病由生”，都强调了脾胃在人体中的重要性。明代医家周慎斋说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中方愈。”

给出了调理一切慢性疾病的一种方法。这些都是前人最宝贵经验的总结，我们要善于运用到临床上。

脾胃为人体后天之本。这句话经常得不到临床医生的应有重视。先天存在的由不了自己，医生及自己能调控的只能是后天，保证让后天之本强壮，即使先天的存在不足，身体也会健康。若先天之本充足，而后天不足，假以时日身体也会垮下去的。

临床上，以伤损脾胃为代价的调理，无异于杀鸡取卵，中、西医治疗都存在这种情况，应该注意。调理一切病证从脾胃入手。笔者经常这么说，也是这么做的。

脾升胃降为人体一身气机升降的枢纽。机体中通过气来推动物质的运行，气的运行不外乎升降出入，而升降的枢纽在中焦脾胃。

祝味菊常用附子、磁石恢复心肾升降，前提是必须保证中焦通畅，脾升胃降的功能正常。

李东垣构建了内伤脾胃学说，但其重视脾升，若脾不升不降，是中焦力量不够，常用黄芪、人参、白术、炙甘草等补益中气。

叶天士补充了李东垣的不足，喜用甘寒药养胃阴，注重胃降。

笔者在临床上治感冒发烧常用小柴胡汤合升降散化裁。发热是体内气机升降出入障碍，用小柴胡汤恢复其出入，用升降散恢复其升降，临证把握升降与出入的比例用药，效果很好。

调治脾胃的主体思想是在整体观念指导下的“治人”，只有活人才能生病，也只有活人才能战胜疾病。因此在治疗疾病时，只要脾胃有病，首先调理脾胃的功能，恢复正常的纳化，才能将吸收消化的营养物质送至全身，把一切代谢产物排出体外，恢复人体健康。在脾胃功能正常时，用药的前提也是尽量不伤损脾胃，否则病治没了，人也治死了。不是危言耸听，真小人比伪君子更可怕。

最后，对于老人、小孩、体弱者，无论何病，顾护、调治脾胃为不二法门。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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