【感悟·中医】治感冒，重要的是给邪气以出路

对于病毒性感冒或者普通感冒，西医多采取对症治疗。比如退热、止痛等，再就是要求病人多饮开水，这样不用怎么治疗一周后自然就好了，并且西医认为没有治疗感冒的特效药物。对于重症感冒或有条件的、体质偏弱的病人，多给予输液、补充维生素Ｃ等治疗，效果尚满意。

机理何在? 输液、多饮水治疗感冒与中医的解表有什么内在联系?

1993年我在北京中医药大学东直门医院进修期间，当时正值炎热的夏季，我感冒了，遂自配了一些中成药服用，效果不著，低热37.７℃，全身酸软、食欲不振、四肢无力等，这样折腾了六七天，实在受不了了，遂于晚上７点多钟，来到病房，输了５％的葡萄糖500mL、维生素Ｃ3g，生理盐水500mL、 庆大霉素24万单位，输完液不到２小时，感冒就好了。当时的情况是这样的: 输液过程中我去了２次厕所，输完液后又去了１次厕所，之后胃口大开，特别饿，很想吃东西。即到小卖部买了一盒辣味牛肉方便面和火腿肠２根，回到宿舍，不一会就把这些东西吃掉了。当时吃得头上汗津津的，也算是微微汗出，之后，感冒霍然而愈。

对此我们来探究一下原理: 庆大霉素肯定对感冒是无效的，当时按常规应该打青霉素，但我因嫌皮试麻烦而改用庆大霉素，这个药对感冒是没有作用的。所以感冒治好了功劳不在庆大霉素，维生素Ｃ对细胞代谢有作用，能提高细胞对抗病菌的活力，应该起了一定的作用，但不起主导作用。

那么，这个感冒是怎么治好的，且好得这么快?

原因有二：一是病逾７日已经到了感冒自愈的期限，二是输液后３次小便，邪随小便而解了。这两个原因又是以哪个为主? 前者显然不是主要原因，因为即使感冒到了自愈期限了，也不会输上液后立马就好的。

所以，我认为快速治愈我感冒的主因是输液，因为输进1000mL液体，体液稀释了，病菌融进了液体并随小便排出体外了。“表” 就这样解了，感冒也就痊愈了，这也是给邪以出路的一种方法或渠道。

其实，输液治疗感冒与多饮水治疗感冒机理是一致的。因为多饮开水，体液也被稀释了，体液代谢随之加快，小便自然增多，病菌也随小便而外排了，多饮开水也罢，静脉输液也罢，殊途同归，都是增加体液，加速体液代谢，外邪通 过小便排出体外，从而治愈感冒。

中医治疗感冒，主要是解表，多以辛温之剂或辛平之剂、辛凉之剂，总要通过发汗解表，使外邪从汗而解，即邪气从汗孔排出体外，感冒向愈。可见，中、 西医理论上差异巨大，在感冒的治疗上方法有异，但目的一致: 将外邪排出体外，所以最后的结果是一样的，就是治愈感冒。

治疗感冒的经典处方银翘散不仅是辛凉解表之剂，而且方中的芦根、竹叶不也有利尿的作用吗? 说它是利尿之剂也不过分可见，对于表证 (包括感冒) 发汗解表固然重要，利尿解表也不可忽视。伤寒大家胡希恕在 «伤寒论讲稿» 中讲到五苓散证的治疗时，多次强调对于外感加蓄水证单纯地解表是不行的，必须解表和利尿同施才可获效，邪水搏结，必须分解， 解表与利尿同施。

外邪、水饮才可同时消解，五苓散证方可向愈，食积感冒，儿童、老人较为常见。对此单纯地解表效果也不理想，只有解表与消食导滞两法同施，感冒才容易治愈。这里的导滞即是通畅大便，有通便解表之意。

综上所述，汗法是给邪以出路，利尿也是给邪以出路。通便同样也是给邪以出路，西医用多饮开水、输液等方法治疗感冒，则是另外一种形式的给邪以出路“它山之石， 可以攻玉”。

作为医者，我们应接纳、借鉴、吸收西医等医学精华， 改进、提升、丰富、完善中医的诊治方法，为我所用，提高自己的医疗技术， 为病人提供更好的医疗服务。

本文摘自《中医临证践行录》。

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作者简介：

张丰强，网名普门子、愿为良医、大医精诚，出生于中医世家，1985年毕业于山东中医药大学,1999年晋升副主任中医师，深造于中国中医科学院、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、北京中医医院等，先后师从国医大师刘渡舟、王绵之、赵绍琴、关幼波、印会河、施汉章、李曰庆等教授，颇得真传。

内容简介：

本书用用通俗的语言、鲜活的事例来阐释深奥的、难懂的中医理论，尽量 “自说自话”，避免引经据典、以经注经，为使后学少走弯路、同仁有所启示、爱好中医者有所增益，以造福更多病人。书中记录作者熟悉的、有心得的、有认识的理论和经验，写下作者真实的中医思想和认识，如实记述自己30多年的临床经验和心得。