【感悟·中医】治感冒,重要的是给邪气以出路

文 / 中医出版
2019-05-03 23:15

对于病毒性感冒或者普通感冒,西医多采取对症治疗。比如退热、止痛等,再就是要求病人多饮开水,这样不用怎么治疗一周后自然就好了,并且西医认为没有治疗感冒的特效药物。对于重症感冒或有条件的、体质偏弱的病人,多给予输液、补充维生素C等治疗,效果尚满意。

机理何在? 输液、多饮水治疗感冒与中医的解表有什么内在联系?

1993年我在北京中医药大学东直门医院进修期间,当时正值炎热的夏季,我感冒了,遂自配了一些中成药服用,效果不著,低热37.7℃,全身酸软、食欲不振、四肢无力等,这样折腾了六七天,实在受不了了,遂于晚上7点多钟,来到病房,输了5%的葡萄糖500mL、维生素C3g,生理盐水500mL、 庆大霉素24万单位,输完液不到2小时,感冒就好了。当时的情况是这样的: 输液过程中我去了2次厕所,输完液后又去了1次厕所,之后胃口大开,特别饿,很想吃东西。即到小卖部买了一盒辣味牛肉方便面和火腿肠2根,回到宿舍,不一会就把这些东西吃掉了。当时吃得头上汗津津的,也算是微微汗出,之后,感冒霍然而愈。

对此我们来探究一下原理: 庆大霉素肯定对感冒是无效的,当时按常规应该打青霉素,但我因嫌皮试麻烦而改用庆大霉素,这个药对感冒是没有作用的。所以感冒治好了功劳不在庆大霉素,维生素C对细胞代谢有作用,能提高细胞对抗病菌的活力,应该起了一定的作用,但不起主导作用。

那么,这个感冒是怎么治好的,且好得这么快?

原因有二:一是病逾7日已经到了感冒自愈的期限,二是输液后3次小便,邪随小便而解了。这两个原因又是以哪个为主? 前者显然不是主要原因,因为即使感冒到了自愈期限了,也不会输上液后立马就好的。

所以,我认为快速治愈我感冒的主因是输液,因为输进1000mL液体,体液稀释了,病菌融进了液体并随小便排出体外了。“表” 就这样解了,感冒也就痊愈了,这也是给邪以出路的一种方法或渠道。

其实,输液治疗感冒与多饮水治疗感冒机理是一致的。因为多饮开水,体液也被稀释了,体液代谢随之加快,小便自然增多,病菌也随小便而外排了,多饮开水也罢,静脉输液也罢,殊途同归,都是增加体液,加速体液代谢,外邪通 过小便排出体外,从而治愈感冒。

中医治疗感冒,主要是解表,多以辛温之剂或辛平之剂、辛凉之剂,总要通过发汗解表,使外邪从汗而解,即邪气从汗孔排出体外,感冒向愈。可见,中、 西医理论上差异巨大,在感冒的治疗上方法有异,但目的一致: 将外邪排出体外,所以最后的结果是一样的,就是治愈感冒。

治疗感冒的经典处方银翘散不仅是辛凉解表之剂,而且方中的芦根、竹叶不也有利尿的作用吗? 说它是利尿之剂也不过分可见,对于表证 (包括感冒) 发汗解表固然重要,利尿解表也不可忽视。伤寒大家胡希恕在 «伤寒论讲稿» 中讲到五苓散证的治疗时,多次强调对于外感加蓄水证单纯地解表是不行的,必须解表和利尿同施才可获效,邪水搏结,必须分解, 解表与利尿同施

外邪、水饮才可同时消解,五苓散证方可向愈,食积感冒,儿童、老人较为常见。对此单纯地解表效果也不理想,只有解表与消食导滞两法同施,感冒才容易治愈。这里的导滞即是通畅大便,有通便解表之意。

综上所述,汗法是给邪以出路利尿也是给邪以出路。通便同样也是给邪以出路,西医用多饮开水、输液等方法治疗感冒,则是另外一种形式的给邪以出路“它山之石, 可以攻玉”。

作为医者,我们应接纳、借鉴、吸收西医等医学精华, 改进、提升、丰富、完善中医的诊治方法,为我所用,提高自己的医疗技术, 为病人提供更好的医疗服务。

本文摘自《中医临证践行录》。

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作者简介

张丰强,网名普门子、愿为良医、大医精诚,出生于中医世家,1985年毕业于山东中医药大学,1999年晋升副主任中医师,深造于中国中医科学院、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、北京中医医院等,先后师从国医大师刘渡舟、王绵之、赵绍琴、关幼波、印会河、施汉章、李曰庆等教授,颇得真传。

内容简介:

本书用用通俗的语言、鲜活的事例来阐释深奥的、难懂的中医理论,尽量 “自说自话”,避免引经据典、以经注经,为使后学少走弯路、同仁有所启示、爱好中医者有所增益,以造福更多病人。书中记录作者熟悉的、有心得的、有认识的理论和经验,写下作者真实的中医思想和认识,如实记述自己30多年的临床经验和心得。