中医泰斗张锡纯的一张治疗类中风的方子，原来这么奇妙，你知道吗

提到近代中医第一人张锡纯的经典良方，可能很多人会立马想到“镇肝熄风汤”，这是因为《汤头歌诀》的增辑版本中，明确收录“张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄”这样的方歌。镇肝熄风汤是治疗类中风的传世名方，由于镇肝熄风汤无论中风前后，如辨证为阴亏阳亢、肝风内动者，均可应用，因此这个方子备受后世医家的追捧。

镇肝熄风汤由怀牛膝一两，生赭石（轧细）一两，川楝子（捣碎）两钱，生龙骨（捣碎）五钱，生牡蛎（捣碎）五钱，生龟板（捣碎）五钱，生杭芍、玄参、天冬各五钱，生麦芽、茵陈各二钱，甘草一钱半等中药组成，是调理肝阳上亢、肝风内动所致的类中风的经典名方，临床上常以头目眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯为临床特征，在舌脉方面，多以脉弦长有力为辨脉要点。

由于本证是由肝肾阴虚、肝阳上亢所致，所以方中重用牛膝引血下行为君药；以代赭石将胃、降冲亦为君药；以龙骨、牡蛎、龟板、芍药镇肝息风为臣药；以玄参、天冬清肺气以制肝木，亦为臣药；再以麦芽、茵陈、川楝子清肝疏肝，以防止气血上攻，为佐药；最后以甘草调和诸药为使药。不难看出，方中两组君药、两组臣药，相当奇妙。

方中十二味药，配伍上两组君臣药，与一般的方剂配伍是不一样的，在君药中，代赭石一药十分玄妙，以其色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之夹血肝风；尤其是三味佐药，堪称是神来之笔，按照张锡纯自己的解说，大致是这样的，“茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。”由于全方是以重镇为主，意在压制肝风，是逆肝之性，而肝脏受制，往往会形成“反扑之力”，从而导致病情加重。加上茵陈、麦芽、川楝子三味药，疏肝清肝，如春风化雨，“杯酒释兵权”，起到了“画龙点睛”的妙用。

由于镇肝息风汤是在建瓴汤的基础上减去生地黄、山药、柏子仁，加上龟板、玄参、麦冬、天冬、麦芽、川楝子、茵陈而成的，所以它们之间也是有所联系的，不过镇肝熄风汤的镇潜清降之力要比建瓴汤强。当然，镇肝熄风汤虽然配伍也比较经典，但在临床运用时，也时常会根据临床病症进行加减，比如心中热甚者，会加生石膏30克；如果痰多者，加胆南星6克，尺脉重按虚者，加熟地黄24克，山茱萸15克，如果大便不实者，去龟板、代赭石，加赤石脂30克。

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由于镇肝息风汤的奇妙之处，后世常将它引用到更多领域，比如高血压病、血管性头痛等，只要辨证属于肝肾阴亏、肝阳上亢者，均可加减应用。 又比如脑胶质瘤的脑充血、脑出血造成的偏瘫、口眼歪斜、舌强语謇等，只要辨证属于肝肾阴虚、肝阳上亢证的，也可以加减使用。现代研究表明，镇肝熄风汤的应用范围更加广泛，适用于神经精神类疾病、心脑血管疾病、弥漫性甲肿伴甲亢、五官科疾病、消化系统疾病、皮肤病、妇科病、男科病等多个领域。

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