经方配伍的极致良方，千古名方麻黄汤，它究竟有哪些神奇之处

在《伤寒杂病论》中，麻黄汤的出场率也是相当不错，而且与桂枝汤联系紧密，还是一个具有千变万化的经方。在《伤寒论》里，麻黄汤的地位一点也不亚于桂枝汤，而且还是太阳伤寒证的主方。在临床运用上，也是颇具特色，但是由于此方极其巧妙，非普通人士多能窥得其中奥秘。

在《伤寒论》中，记载麻黄汤最经典的记录条文是“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。也就是说，麻黄汤在这里的作用是发汗解表、宣肺平喘，主要针对恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘而设立的，在舌脉上，主要以舌苔薄白，脉浮紧为要点。在这里，麻黄汤主治的是外感风寒表实证，现代研究发现，麻黄汤可用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病，只要辨证属于风寒表实证的都可以。

麻黄汤的组成也一样是几味极其简单的药，据《伤寒论》原文记载，麻黄汤由“麻黄三两、桂枝二两（去皮）、甘草一两（炙）、杏仁七十个（去皮尖）”组成，按照这个方子的原方计量，应该是麻黄剂量最大，但是现代很多医家用麻黄汤的时候，变成了杏仁剂量最大，这其实有违仲景原意，按照汉代经方计量的换算，麻黄三两相当于现代的46.875克，而70枚杏仁最多30克而已，所以，按照仲景原著，自然该方以麻黄“马首是瞻”。

既然说到这里，不妨来剖析一下麻黄汤的君臣佐使吧。麻黄汤以麻黄为君，主要起到发越人体阳气，发汗解表、宣肺平喘的作用；桂枝为臣药，起到透营达卫，解肌发表、温通经脉的作用；杏仁为佐药，起到降利肺气、驱散风寒的作用；甘草为佐使药，起到调和诸药的作用。这样十分简单的四味药组合在一起，就能表寒得散、营卫得通、肺气得宣，诸症可愈。

当然，这个方子的配伍其实没有这么简单，其中还另有深意，暗藏玄机，可能很多人不知道。麻黄虽然为君药，但却与桂枝相须为用，既能帮助麻黄解表，增强发汗之力，又能畅行营阴，使疼痛之症得以缓解；麻黄与杏仁互为药对，一宣一降，可以加强宣肺平喘的作用；麻黄与甘草互为药对，能够起到减缓麻黄的毒性，并有增强麻黄止咳平喘的作用。

在麻黄汤里，麻黄与甘草二药，可以说是最为玄妙的，麻黄与其他三味药，均有相须相佐之用，可谓是“雨露均沾”，尤其是桂枝的配伍，既可以发卫分之郁，又可以透营分之邪，被柯韵伯评为“开表逐邪发汗之峻剂”；而甘草与方中其他三味药也是“同舟共济”，在麻黄汤里，既可以缓和麻黄、桂枝组合的峻烈之性，使汗出不至于过猛而耗伤正气，又可以调和麻黄、杏仁组合的宣降之力，使解郁平喘得到更好的发挥。

当然，麻黄汤在煎服法上也是有讲究的，按照张仲景原意，将这4味药，用1800毫升水，先煎煮麻黄，待到水煎去400毫升时，去掉煎煮麻黄时药液上面的泡沫，再将其他三味药放进去，直到药液只有450毫升时，去掉药渣，趁热喝药，每次160毫升。喝完后也盖一个薄被子，待身体微微汗出即可，不需要喝粥，其他将息（调养休息）法同桂枝汤。

由此可见，麻黄汤堪称是千古名方，无论是从它的药物组成，还是它的配伍、用法用量以及调养法则，都是经方之中极其独特的，尤其它的配伍可以说是精妙到极致，即便桂枝汤的配伍与其相比，也略有逊色。但是由于方中麻黄是一个神奇的存在，宛如一把“双刃剑”，一般医者难以驾驭，所以在使用麻黄汤时，也是需要谨慎的。

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