失眠反复3年，3剂中药，22天调理好了！

大家好，我是中医老刘

根据世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，而中国这个比例大概是45.5%。失眠是普遍存在的疾病，对人们的身心健康、大脑思维、记忆力、注意力、创新性功能和社会活动功能等造成很大的影响。西医治疗失眠主要使用镇静安眠药，但是长期服用容易引起依赖、成瘾等。而中医药治疗本病安全有效，具有明显的特色及优势。

曾女士，39岁，因“失眠反复3年”于2018年03年01日来诊。

患者3年前搬新家后开始出现失眠，自诉三天失眠，一天好睡点，如此周而复始。病初起时曾服安眠药，因怕引起药物依赖，后改看中医，陆续看了三年但无明显改善。现仍失眠，入睡困难，甚则彻夜难眠，眠浅易醒，烦躁甚，面色黄暗，黑眼圈明显，无口干苦，脚冷，无明显疲累。近期月经提前，量少，无痛经，少许血块。舌尖红苔白脉弦细。

西医诊断：睡眠障碍

中医诊断：不寐

四诊合参，此为少阴病，方予黄连阿胶汤。

处方如下：

黄连15g 肉桂6g（后下） 赤芍10g 黄芩10g 阿胶15g（烊化） 鸡子黄2个,7剂。

2018.03.08二诊

容易入睡，上半夜眠可，下半夜易醒，烦躁减轻。近日眼红血丝、眼眵多。前方加龙骨30g，牡蛎30g重镇安神，5剂。

2018.03.22三诊

诸症减轻，睡眠好很多，每晚可睡6个小时。眼红血丝眼眵多消。继予前方巩固。

处方如下：

黄连12g 肉桂5g（后下） 赤芍10g 黄芩8g 阿胶15g（烊化） 鸡子黄2个 龙骨30g 牡蛎30g，7剂。药后睡眠正常。

本案患者见烦躁失眠，一般考虑虚烦不得眠，酸枣仁汤、栀子豉类方会作为考虑范围，患者舌尖红，以栀子类方更合适，可排除酸枣仁汤，舌尖红却有脚冷症状，考虑寒热不调，宜交通心肾，可考虑交泰丸。但月经量少且提前，考虑阴血亏虚，结合烦躁失眠的症状及条文“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，可使用黄连阿胶汤。个人认为合方栀子豉汤亦或有一定疗效，仅供参考。栀子豉类方对于郁热失眠属气机不利者效果较为明显，此案主要是病史较久，热已扰动营血，则应以黄连阿胶汤为主方。

二诊见易醒症状，考虑阳气浮越，临床见下半夜易醒患者，多考虑阳气上浮明显所致，归脾类方有黄芪则不宜使用，加龙骨牡蛎重镇安神，此法有吴鞠通定风珠之意，育阴清热潜阳。个人临证则多借鉴王孟英治妇人失眠经验，合用甘麦大枣汤，但此案患者脾虚症状不明显，故不用甘麦大枣汤。育阴潜阳法治疗失眠，较多用于风扰肝阳证。虽平日多以此法治疗中风眩晕等症，但是，失眠见易醒症状可视为邪风扰肝。因外界刺激也可视作贼风，而现代医学多认为失眠属脑供血不足，故可借鉴中风治法治疗失眠。三诊眼球血丝眼眵多减少，可以视为热象好转，且睡眠好很多，减黄连黄芩量，继续巩固。

助眠小贴士

1.睡前不宜喝咖啡、浓茶等，不可吸烟；

2.睡前要保持心情放松，不要过度用脑；减少看电视的时间，可适当听柔和、舒缓的音乐；

3.可用醋或盐兑入温水中泡脚，以身体发热，头部微微发汗为度。同时也可配合足底按摩；

4.规律作息，不要养成熬夜的习惯，要使睡眠时间变得规律。

如果你长期为失眠所困扰，自己难以调整恢复，建议及早就医，接受规范治疗！

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！

我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！