每日一味药：三月“茵陈”四月“蒿”，五月六月当柴烧——茵陈！

大家好，我是中医刘医生

本文老刘谈的是茵陈，从药物的来源谈到药类法象，再推衍出功效主治。所谓“疸”就是阳气的升发（旦）出了问题，所以用茵陈（因着陈旧的苗长出来的），真是非常有道理！夏天到了，茵陈还有一个很实用的作用，是治疗腋下多汗和阴囊多汗，大家觉得应该怎么用呢？

1.药用来源

茵陈蒿来源于菊科多年生草本植物滨蒿或者茵陈蒿的幼苗。春季的幼苗一般长到6到10公分的时候采收。民间有个谚语叫“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。”就是说要用刚长出来的幼苗比较好，长得比较老了以后，它效果就不好了。

茵陈因为是多年生，它经冬不死，陈就是旧的意思，它是在旧苗的基础上长出新的苗，所以叫茵陈。茵陈在《黄帝内经素问·四气调神大论》里面也说:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”陈有发陈致新的意思。所以春季是顺应肝，逆之则伤肝，夏为寒变，说明茵陈主要与肝有关系。

从颜色上看，茵陈是灰白色或者是灰绿色，它的全体密被白色的绒毛，所以叫绵茵陈，像棉花似的。

2.药用性能

从性能和药类法象看，它的闻起来气清香。嘴巴尝起来稍微有点苦，小苦，而且基本上是淡味，味苦而淡，性平偏凉，稍微有点凉。

归经主要可以归肝胆经，药性升浮。在药类法象上，可以归属于“风升生”类。有的医家认为它也可以入脾胃经。其实从象上看，药用部分和法象上看，主要入的是肝经，包括胆经。

3.主要功效

从茵陈它比较香，它含有挥发性的成分。如果从气上看是升浮，它可以疏肝解郁，芳香化湿。从味上看，它味苦，其实主要是淡味。味淡，略苦，所以可以，淡具有渗泻作用，渗是渗透的渗，渗是发汗，泄是利小便。

在张元素先生的《汗下吐三法该尽治病诠》里面，这篇文章里面提到了淡味的作用，淡渗泄，就是这个淡味的东西可以稍微发发汗，同时把湿气从小便排出。

那么综合茵陈的气和味，就是可以疏肝解郁，芳香化湿，助肝胆阳气升发，同时可以清泻肝胆，利小便。那么我们用八个字概括，就是化湿解郁，升阳利尿。这是它的主要功效。

作用病位主要在肝胆，那么它可以治疗气分的湿，也可以治疗血分的湿。这个湿从病性的角度分有寒湿，也有湿热。寒湿，那我们要配辛温散寒药，如果湿热要配清热燥湿或者清热泻火药。

那么经典的如果是气分的湿，主要这个患者出现湿疹、湿疮，在肝胆经循行所过之处。那么如果血分有湿热，它会形成瘀血，夹杂有热，这个叫瘀热，那么就会形成黄疸。

3.1治疗黄疸

黄疸我们按照阴证和阳证的辨证，有阳黄与阴黄，大家都比较熟悉。这个疸到底是什么意思呢？疸其实可以理解为它的病字头里头有个旦。旦大家知道，旦是阳气升发的意思。阳疸和阴疸，在这里面疸的意思其实就是气的升发出现了病。

阳气升发的主要的一个脏腑其实就是肝，那么它跟疸有关系，阳疸和阴疸都可能出现这个病，所以黄疸可以理解为阳气升发有病，它会出现黄疸，阴气不降生病，也会出现黄疸，那么我们在这里面黄疸就可以分为阴证和阳证。

阳证的黄疸如果是热重于湿，有茵陈蒿汤，阴证的黄疸，湿重于热，我们有茵陈五苓散。茵陈蒿汤有个细节就是茵陈蒿要先煮，先煮茵陈，后下栀子和大黄，而且原著也说，服完了茵陈蒿汤以后，尿如皂荚之状，黄从小便去也。就是这个体内的湿热从小便排出。

为什么要先煮茵陈？大家可以考虑琢磨一下。

如果是阴黄，是寒湿证，有茵陈四逆汤，配的就是茵陈蒿加四逆汤。所以这个病的病机其实有阳气不升，有阴气不降。其实就是我们前面讲过的阳旦汤与阴旦汤，它的阴阳气机升降失常引起的病症，重点是在阳气。

这个是茵陈治疗黄疸的首选药，但是不能说所有的黄疸都可以用茵陈。在《金匮要略》里面，我们有女劳疸，有酒疸。有治疗女劳疸的硝石矾石散，有治疗酒疸的栀子大黄汤。酒疸不愈，日久可以变成黑疸。

3.2治疗腋下和阴囊多汗

湿它也会形成痹证，湿热痿证或者湿热痹证，我们有李东垣先生的当归拈痛汤，这里面也可以加茵陈。那么在肝胆有湿热的时候，也可以形成腋下和阴囊部位多汗。腋下多汗可以加茵陈，尤其是阴囊部位多汗，有的患者出汗非常多，但是这个要看是寒湿型还是湿热型，不管是寒湿和湿热，都可以加茵陈。

足厥阴肝经绕阴器，抵少腹。阴囊部位出汗的患者在临床上是非常常见的。经常合并，在男科里面，经常出现前列腺炎。在妇科经常会出现带下病，所以带下俱为湿证。有一些湿也可以考虑用茵陈，我们除了完带汤、易黄汤之外，如果是肝胆经的湿往下跑，有湿热往下注的，有寒湿下注的，根据情况来辨证选用，这是带下。

4.常用配伍

那么茵陈在常用配伍都有什么配伍？茵陈可以配伍芳香化湿药，因为茵陈蒿本来就是一个芳香药，我们配合芳香药，比方说我们配疏肝解郁的香附或者是苏叶、薄荷叶，其中香附和苏叶偏温，薄荷叶偏凉，包括柴胡也可以用。柴胡当然稍微苦一点，它的香气并不浓。

那么也可以配伍入脾的芳香化湿药，比方说藿香、佩兰、白豆蔻、草豆蔻、草果等等，这都是入脾的芳香化湿。这个是肝脾之气一块升散效果更好，经典的代表方其实就是香苏散，香苏散里面加茵陈效果也是不错的。

另外一个配伍就是配伍辛温散寒药，如果是因寒导致的瘀，我们可以配伍炮附子、干姜、生姜、高良姜等等，辛温散寒。如果说胃经有湿可以加半夏或者厚朴，或者配伍苍术，苍术当然主要燥脾，再有升阳的意思。

如果是火热比较盛，我们可以用苦寒清热泻火药，可以使用三黄，黄芩、黄连、黄柏，配伍龙胆草，专入肝胆。还有经典的药是配大黄和栀子，都是个苦寒，但栀子还有点辛寒的意思。

另外就是配伍甘淡，淡渗药。我们刚提到的淡渗泄，可以配伍茯苓、猪苓、泽泻、通草、灯心草、薏苡仁等等，这些都是淡渗药，加强利水作用和轻微的发汗作用。

第五类的配伍就配伍升阳药，比方说我们配伍柴胡、升麻、桔梗来升阳气，这个配伍在临床用的不太多，但是也可以举一反三地用，因为茵陈本来就有升阳的作用，它可以辅助肝气的升发。如果是夹有湿热，我们还可以加秦艽，秦艽也是非常常用的一个药。这是它的一些常用配伍。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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