失眠8种常见的证型，老中医辨证施治，解救你的睡眠
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《诗经》中的辗转反侧虽是睡不着觉，但睡着了估计做梦都在笑；现实中的难以入眠也是睡不着觉，但睡着了大概梦里也很苦。当今的失眠让很多人备受煎熬。
在中医看来，引起失眠大多是由思虑劳神太过，气血亏虚，或因情志所伤，气机不舒，以及火热内扰、痰浊阻滞等因素，导致阴阳不和，神气不宁而引发的。当然，在临床上，对失眠的治疗也是需要讲究辨证施治的。一般来说，失眠可以分为八种证型，集齐中医治疗失眠的八种证型的理法方药，就犹如收藏了一份治疗失眠的“天龙八部”。
1．心脾两虚证
如果长期的思虑劳神，必定会导致心脾气血两虚，如果再被套上失眠的枷锁，那就是心脾两虚证型的失眠症了。这种证型的失眠，在临床上有什么特征呢？一般而言，常以失眠多梦，睡觉易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华为主要证候。在舌脉上，多以舌淡苔薄，脉沉细弱为主要特征。要对症下药，就得先确定明确的治疗原则。那么，心脾两虚型失眠应该树立什么样的治疗原则呢？当然是以补脾益气、养血安神为基本原则。至于选方用药，当以归脾汤（白术 9克，茯神 9克，黄芪12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草3g，当归9克，远志6克）加减为妙。
2．心虚神怯证
失眠与心神的关系比较密切，比如心虚神怯就是常见的一种。这种证型常以不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长为主要病证，在舌脉上，多以舌淡，脉弦细为主要特征。在治疗上，自然要以养心安神为主，可用琥珀养心丹[琥珀6克，煅龙齿30克，远志（黑豆、甘草同煮，去骨）15克，石菖蒲15克，茯神15克，人参15克，炒酸枣仁15克，当归21克，生地黄21克，黄连9克，柏子仁15克，朱砂9克，牛黄3克]加减治疗。
3．阴虚火旺证
如果在临床上出现心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，潮热颧红，盗汗口干等证候，舌脉多以舌红少津苔黄，脉细数为特征的，这就属于阴虚火旺证型了。一般可以采取滋阴降火安神的治疗原则，选方用药时可用黄连阿胶汤（黄连12克，黄芩6克，芍药6克，鸡子黄2枚，阿胶9克）或天王补心丹（酸枣仁12 克，柏子仁10克， 当归10 克，天冬9 克，麦冬10 克，生地15克， 人参10克， 丹参9 克，玄参 10克， 云茯苓12克， 五味子8克， 远志肉9克， 桔梗8克）加减。
4．痰热扰神证
古人曾有“百病多因痰作祟”的论述，其实失眠也不例外。在失眠的众多证型中，就有痰热扰神证。主要证候是不寐，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊憹，口苦，目眩，舌脉则以舌红苔黄腻，脉滑数为主。在治疗原则上，当以清热化痰、安神定志为主，可采用清心涤痰汤（竹茹、橘红、姜半夏、茯苓、枳实、生甘草、麦冬、炒枣仁、人参、菖蒲、南星、川黄连各等分）或黄连温胆汤（生姜12克，半夏6克，橘皮9克，竹茹6克，枳实2枚，炙甘草3克，黄连6克）加减。
5．瘀痰内阻证
古人还有“百病生于瘀”的说法，在失眠这个病中，也存在痰瘀相互搏结的证型，临床常以不寐，头重昏蒙，胸闷痞胀为基本症状，以舌质紫暗，苔腻，脉沉滑为主要舌脉特征。在治疗上，当以祛痰化瘀为原则，遣方用药时当以加味四物二陈汤（当归6克，川芎6克，白芍药6克，熟地6克，陈皮去白6克，半夏6克，白茯苓6克，酒炒黄芩6克，薄荷3克，炙甘草3克）加减化裁为妙。
6．肝郁血虚证
失眠这种疾病，与心情也有一定的关系，情志不遂也往往导致睡不着觉。如果因情志所伤的失眠，在临床上会出现什么样的证候呢？一般而言，会出现不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳等症状，舌脉以舌淡，脉细弱为主。当以疏肝理气、养血安神为治疗原则，临床选方时，可采用酸枣仁汤（酸枣仁12克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克）加柴胡、夜交藤、珍珠母等。
7．肝郁化火证
如果情志不畅，又加上素体较虚，就容易出现肝郁化火证。在失眠这个疾病里，如果属于肝郁化火证的话，有什么样的特征呢？先从症状上来看吧，大致以不寐，性躁易怒，胸胁胀闷，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结为主，在舌脉方面，多以舌红，苔黄，脉弦数为基本特征。治疗应以疏肝清热、解郁安神为原则，处方用药时，可用龙胆泻肝汤（龙胆草6克， 黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草6克）加减。
８．中焦不和证
在古老的《黄帝内经》中有这么一句话，叫“胃不和则卧不安”，在失眠的证型之中，就有中焦不和之证，这种类型在临床上常以失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽为主要症状，在舌脉上，多以苔厚腻，脉弦滑为特征。治疗时，应以调中和胃为原则，可采用平胃散（苍术9克，姜厚朴6克，陈皮去白9克，炙甘草3克）加神曲、山楂炭、炒麦芽化裁调治。
别小瞧一个小小的失眠，中医竟有这么多的私人定制，若不能因人制宜，盲目的养心安神，往往难以达到理想的效果。
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