满脸痤疮，如何用中医治好？

从脾胃入手调经、治痤疮医案一则

作者/杨桢

常某，女，24岁。2013年10月30日就诊。

患者基本情况：

近几年来月经量少，色深红，行经时间短。周期准，无痛经。末次月经10月20日。白带正常。食欲旺盛，大便溏。

另外见满脸如同烧饼芝麻般大小和密集的痤疮。自述痤疮为新近所发（但我从皮损痕迹判断不是）。舌苔白厚腻、滑腻。脉细滑。

腹部切诊：右上腹压痛明显。

其父一起来诊，“投诉”其父的饮食是清水煮白菜，饮食非常清淡。

故反问她，你真的吃清水煮白菜？答曰是。

我再次问：真的？答曰真的。

我再反问她：真的？她自己忍不住笑起来。

诊断：

1.月经不调

2.痤疮（胃热脾虚）

治疗：清胃健脾

处 方

生地15g 黄连6g 升麻3g

干姜4g 茯苓15g 生薏米30g

丹皮10g 白芷10g 冬瓜子30g

藿香6g 桃仁6g 炒白术12g

石菖蒲6g 醋香附12g 刺蒺藜6g

生甘草6g

七付，水煎服。

治疗一月，期间来月经，量有增加，而舌苔退净，大便成形，痤疮未再新发。

分析：

患者胃火炽盛，长期饮食不节，恣食油腻厚味，而至脾失运化。脾虚日久，则气血生化不足，故月经量少。

故，此处调经不从血从肝，而从脾胃入手。

以清胃散清胃热，四君子汤健脾。

油腻所成之湿，非干姜、藿香、菖蒲等芳香化湿辟秽之品不能化。

湿热郁怫之结非冬瓜子、白芷、刺蒺藜等不能破。

清热健脾，气血生化有源，故经量增。

此例患者不从血治，也不从肝肾而治，辨证之后，以为是胃热脾虚，故清胃健脾而足。

患者在病情叙述的时候，隐瞒其饮食不节史，但是舌苔反映了其病变的本质。

其痤疮为新近所发的说法也不足信，这点从皮损的痕迹可以判断。

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