河南名中医治糖尿病经验

唐宋教授是河南中医学院教授，国家级名中医，第四批、第五批全国老中医药专家，从事教学、科研和临床工作四十余年，建树颇深。现将唐老治疗糖尿病（中医称为“消渴病”）中消症的经验介绍如下。

病因病机

传统理论认为，消渴病属气血津液病证，病机为阴虚为本、燥热为标，病位在肺、胃、肾，分上、中、下三消辨证论治，中消表现为多食易饥，口渴引饮，形体消瘦，大便干燥或便溏，或伴有精神不振，四肢乏力等症，有胃热炽盛及气阴亏虚两种证型。唐老认为在治疗消渴病的过程中，当从脾治疗，重视脾的生理功能和病理变化，抓住脾失健运的主要病机，可三消兼治，提高疗效。

辨证治疗

1.脾胃伏火证

症见口干多饮，多尿，乏力，消瘦，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，健脾养阴。

处方：生石膏（先煎）15克，知母、麦冬、生地、玄参、山栀子各10克，牛膝、防风、太子参各8克。

加减：渴甚加桑白皮、地骨皮、天花粉各10克，便秘甚加大黄4克，尿多加桑螵蛸、芡实各10克。

2.湿热困脾证

症见肢体倦怠，胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重，形体偏胖，心胸烦闷，小便短赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，健脾化浊。

处方：法半夏、陈皮、茯苓、葛根、佩兰、藿香、苍术、薏苡仁各10克，黄连5克。

3.脾气虚弱证

症见面色萎黄，少气懒言，食少便溏，四肢乏力，肌肉瘦削，脘腹坠胀，小便淋漓不尽，或尿浑浊如米泔水，舌质淡，脉濡弱。治宜补中益气，健补脾胃。

处方：黄芪、党参、炙甘草各12克，柴胡10克，白术、当归各8克，陈皮、升麻各5克，生姜8片，大枣5枚。

4.脾虚湿停证

症见多饮多食症状不明显，口干，大便溏软，小便清长，头晕心悸，或有气短，自汗，乏力，倦怠，嗜卧，口淡，食少，或脘腹满闷，食后饱胀，舌体胖大，质淡，或有齿印，苔白腻，脉滑。治宜益气健脾，利湿燥湿。

处方：太子参、白术、茯苓、厚朴、山药、白豆蔻各12克，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、陈皮、苍术、甘草各10克。

5.气阴两虚证

症见咽干口燥，倦怠乏力，多饮多食易饥，气短懒言，心烦，手足心热，心悸，失眠，动则汗出，尿赤便秘，舌红少津或胖有齿印，苔薄或花剥，脉细无力或细弦。治宜益气健脾，养阴润燥。

处方：白术、茯苓、麦冬、玄参、葛根、生地、太子参、黄芪、山药、五味子各10克，木香6克。

6.脾阴不足证

症见面白颧红，虚烦，口干，唇红，厌食不饥或能食不运，大便干结或泻下如酱，黏腻不爽，腹胀隐痛，口舌生疮，舌干红，苔少无津，脉细数无力。治宜甘润养阴，健脾生津。

处方：太子参、白术、茯苓、莲子、山药、炒白扁豆、薏苡仁、麦冬各10克，砂仁6克。

7.脾阳不足证

症见面色苍白，畏寒肢冷，腹胀喜暖，泛吐清水，食欲不振，或食后不易消化，喜热饮，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。治宜温中祛寒，补气健脾。

处方：干姜、党参、白术、茯苓、桂枝、山药、山萸肉、甘草各10克，制附子6克。

以上处方用法均为：水煎分3次服，每日1剂。

来源：医药星期三

编辑：彭海波 朱德珍 曹琤媛

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