中医五苓散治疗“两日醉”

何为“两日醉”？即在大量饮酒之后的第二天，出现口渴，少尿，颜面潮红浮肿，饮水则恶心呕吐，头昏脑涨，胸闷，气短，乏力等症状。饮酒过后之所以出现“两日醉”的临床症状，是由于酒后血液中的水分减少而组织液中的水分增多，血液与组织液之间的渗透压失去平衡，当组织和胃肠中水分过多潴留时，血液中的水分减少，则出现口渴喜饮的症状；因为胃肠中有多余的水分，胃部常有震水音，故饮水则恶心呕吐；但由于血液中的水分减少，故饮不解渴；血管通透性增加，血浆蛋白渗透压降低，水分潴留在细胞之间，不能被机体所利用，引起浮肿。

五苓散出自《伤寒论》，由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻等组成，原方主要用于小便不利及蓄水证引起的症状，如《伤寒论》71条：若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。74条：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。近些年来，笔者根据《伤寒论》条文提示，在门诊治疗数十例酒客“两日醉”，都能一剂而效。兹举验案如下：

王某，男，46岁，在1995年5月26日晚招待客户时，喝52℃的白酒后酩酊大醉，及第二天上午10时许仍饮不解渴、恶心头眩。刻诊：眼睑浮肿，颜面潮红，舌苔白腻浮黄，六脉浮滑而数，此酒客水逆证也，用五苓散化气利水治之。处方：桂枝3g，白术10g，茯苓20g，猪苓20g（冲服），泽泻6g，水煎两次，趁热顿服，啜服热稀粥一小碗，覆被取微汗。因恐酒客病情变化较多，中午12点半随访，患者已告愈。

方中桂枝行经发表，但《伤寒论》17条告诫：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”故这里的用量宜小。