眼皮跳是怎么回事？怎么治？

大家好，我是中医老刘。

许某某，女，61岁。2018年11月14日初诊。

患者陈述1月多来发生右眼跳动但不痛，其初是间断性的跳动，继则越来越频繁，目前是整天几乎不停止的跳动，以致使人心烦不安。

曾服几种镇静药都无效，而且越发越频繁，乃请针灸科医生配以针刺治疗，针刺时跳动减轻，起针后不久又跳动如故，已针刺10次没有改善。经介绍前来求治。

现症：右眼不断跳动，不胀不痛，晚间睡后则跳动停止，时有头晕，心烦易怒，眠食二便均可，血压不高。察其形体略矮而偏胖，性情偏急，面色白润，舌质略淡而苔白润，脉弦细沉。

辨治：肝风内动，挟痰上扰，阻滞络道，使眼部肌肉失于濡养而抽动也。当平肝缓肝，祛风豁痰，辛咸通络以治之。

用三虫药合芍药甘草汤加味。

方药如下：全蝎10g，僵蚕15g，地龙15g，制天南星15g（先煎30分钟），白芍药30g，菊花30g，石决明30g，炙甘草10g。

2剂。日1剂，水煎服。

复诊（11月21日）：上方服2剂后跳动停止，又自配1剂服用以巩固疗效。察其舌正脉平，阴阳和调。告之不必服药，注意不要过分用眼即可。

按

清代叶天士发明内风，认为“乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”（《临证指南医案·中风》）。

其后，张山雷更明确指出:“内动之风，皆肝木之旺，木火生风”（《中风粼诊·中风总论》）。

近现代医家将其概括为“肝风内动”，并根据《素问·至真要大论“诸风掉眩，皆属于肝；诸项强直，皆属于风”的论述，将“肝风内动”的临证特点表述为:凡具有头摇眩晕，昏仆，肢体麻木、拘挛、眴动、抽搐，半身不遂，角弓反张，舌强不语，两眼直视等，具“掉眩”、“强直”特征的证候，皆属“肝风内动”所致。

而在引起“肝风内动”的原因方面，除“肝阳化风”外，更有“热极生风”、“阴虚风动”等发挥。不过，就“肝风内动”的临床表现特点而言，尚不止于“掉眩”和“强直”。

《素问·风论》指出“风者善行而数变。”由此可见，风病的共通性特点是“变”，即其证候表现变化多端；“动”，即其证候表现异常动态，且可发生于内外任何部位。

这就说明“肝风内动”的证候表现除“掉眩”和“强直”以外，还具有“变”和“动”的特点。

换言之，凡具有“变”和“动”特点的证候，都要考虑“肝风内动”的可能，这意味着“肝风内动”证候表现的复杂性和多样性。

郭子光教授在临床上经治了几种少见的“肝风内动”顽症，印证了古人关于风病的“变”和“动”的认识。兹录于此，以供参考。

眼睑痉挛即动眼神经痉挛，其发生之原因，古今医家有谓贼风内侵，或痰火上炎者，有谓邪气闭塞，或气血失调者，有谓劳瞻竭视，阴亏失于濡养者。

然而，肝开窍于目，肝主筋，肝风内动引起眼睑痉挛却不被古今医家所重视。郭子光教授认为眼睑痉挛、磨牙等以肝风内动引起者居多，从此论治多应手取效。

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