眼皮跳是怎么回事?怎么治?

文 / 刘医生的小金方
2019-03-19 12:29

大家好,我是中医老刘。

许某某,女,61岁。2018年11月14日初诊。

患者陈述1月多来发生右眼跳动但不痛,其初是间断性的跳动,继则越来越频繁,目前是整天几乎不停止的跳动,以致使人心烦不安。

曾服几种镇静药都无效,而且越发越频繁,乃请针灸科医生配以针刺治疗,针刺时跳动减轻,起针后不久又跳动如故,已针刺10次没有改善。经介绍前来求治。

现症:右眼不断跳动,不胀不痛,晚间睡后则跳动停止,时有头晕,心烦易怒,眠食二便均可,血压不高。察其形体略矮而偏胖,性情偏急,面色白润,舌质略淡而苔白润,脉弦细沉。

辨治:肝风内动,挟痰上扰,阻滞络道,使眼部肌肉失于濡养而抽动也。当平肝缓肝,祛风豁痰,辛咸通络以治之。

用三虫药合芍药甘草汤加味。

方药如下:全蝎10g,僵蚕15g,地龙15g,制天南星15g(先煎30分钟),白芍药30g,菊花30g,石决明30g,炙甘草10g。

2剂。日1剂,水煎服。

复诊(11月21日):上方服2剂后跳动停止,又自配1剂服用以巩固疗效。察其舌正脉平,阴阳和调。告之不必服药,注意不要过分用眼即可。

清代叶天士发明内风,认为“乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起”(《临证指南医案·中风》)。

其后,张山雷更明确指出:“内动之风,皆肝木之旺,木火生风”(《中风粼诊·中风总论》)。

近现代医家将其概括为“肝风内动”,并根据《素问·至真要大论“诸风掉眩,皆属于肝;诸项强直,皆属于风”的论述,将“肝风内动”的临证特点表述为:凡具有头摇眩晕,昏仆,肢体麻木、拘挛、眴动、抽搐,半身不遂,角弓反张,舌强不语,两眼直视等,具“掉眩”、“强直”特征的证候,皆属“肝风内动”所致。

而在引起“肝风内动”的原因方面,除“肝阳化风”外,更有“热极生风”、“阴虚风动”等发挥。不过,就“肝风内动”的临床表现特点而言,尚不止于“掉眩”和“强直”。

《素问·风论》指出“风者善行而数变。”由此可见,风病的共通性特点是“变”,即其证候表现变化多端;“动”,即其证候表现异常动态,且可发生于内外任何部位。

这就说明“肝风内动”的证候表现除“掉眩”和“强直”以外,还具有“变”和“动”的特点。

换言之,凡具有“变”和“动”特点的证候,都要考虑“肝风内动”的可能,这意味着“肝风内动”证候表现的复杂性和多样性。

郭子光教授在临床上经治了几种少见的“肝风内动”顽症,印证了古人关于风病的“变”和“动”的认识。兹录于此,以供参考。

眼睑痉挛即动眼神经痉挛,其发生之原因,古今医家有谓贼风内侵,或痰火上炎者,有谓邪气闭塞,或气血失调者,有谓劳瞻竭视,阴亏失于濡养者。

然而,肝开窍于目,肝主筋,肝风内动引起眼睑痉挛却不被古今医家所重视。郭子光教授认为眼睑痉挛、磨牙等以肝风内动引起者居多,从此论治多应手取效。

我是中医老刘,个人微信:docfatt,有问必答!