附子，真的很阳气

中国哲学思想里有阴阳学说。就是说万物本于阴阳，不论何种事物都不离开阴阳。如果了解一下阴阳学说，你能整明白很多不可思议的事！放到中医来说，内经提到“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”既然生命的本源在此，那么也可以解释人的生命规律。

当阴平阳密，阴阳平衡和谐那就为健康；阴阳不协调，那就代表出问题，也就是疾病的状态。当发展到阴阳无法共存，阴阳都相离时，那离死也不远了。

当听到中医对你说什么：某某脏腑阳虚啊，阴虚啊；某某阳盛啊，阴盛啊之类的。莫方，其实就这么简单的意思。在这人体阴阳变化中，这阳不足很常见。

大多女性、老年人、偏寒体质的人、疾病过后的人等等，这些人最普遍的表现就是怕冷。一到冬天，手脚永远都像块冰一样，穿的必须比别人厚才行……所以这中药里补阳能不多吗！这就先给大家介绍一味性猛烈，很阳气的药，也是第一大热药——附子。

附子花

相信大家都有所耳闻过附子，毕竟是这么有名的药，而且又很有个性。在中医界，能把这个刺头用的得心应手的，那医术真不是吹的。中医界流传的一个阳气十足的门派——火神派，就是以善用附子而闻名医林界啊。

只要花个几秒百度一下，你就可以知道，附子为大辛大热大毒之品，一位中医要把握好这一味药可不是那么简单的。这药是辛热之品，用来治疗寒性证是少不了的，前面也说过阳不足的人很多啊，像这样的热药会常用到。

这味药可以算是考验中医医术的最好题目，可以作为压轴题哦！当然咯，对于只作为一位吃瓜群众来说，我们只要抓住重点大致了解这味让医生们倍感焦灼的附子就可以了。

手绘附子图

那就先从在附子的运用上来讲讲这刺头的威力。这大家都知道附子有毒，而且是生猛的毒性，然而附子的药用量和中毒剂量却非常接近。就附子药用量来说，一般煎汤服的话不超过15g。

每个人耐受量其实不一样的，15g的附子对于偏寒的人来说，根本就没效果。真要用附子来驱散人体内的实寒的话，往往用到的剂量差不多得30g以上。

就附子的毒性而言，源自于乌头碱，大致作用于人体三大系统：神经系统、心血管系统、消化系统。一般没病的人服用附子之后的轻微症状是感到麻嘴，接着麻的感觉还会扩散到四肢，皮肤感觉减退，又会伴有头晕头痛，烦躁等现象，这都是比较轻微的。

如果出现四肢抽搐，心律失常，胸闷气憋，恶心呕吐、腹痛腹泻甚至有血样便了，那就算是重度中毒了。

这问题来了，附子用于治病，这使用剂量就需要很大，就会出现附子中毒的反应。一边是附子中毒，一边是用附子的热性来温阳散寒，这两者之间就需要权衡取舍。当毒性反应明显时，病人自然会很紧张，这又是麻又是燥还很恶心的时候，赶紧求医生停药。

医生也紧张，如果附子的这个量其实还不能够足以完全驱邪，停了的话，那之前的努力又白费了。但不停吧，病人万一出现了不可逆的中毒那就更糟糕了，所以坚持与不坚持都很另人焦灼。

不过真有技术有经验的医生当然是不会被中毒反应给捆住手脚的，因为他们知道附子用到什么样的量，在病人出现某些特殊反应之前都是安全的，就可以坚持下去，无需恐慌。这就反映了一位医者的本领所在，在大家都慌了的情况下，仍可以沉稳地说：不要怕——

附子这么难用，依然能坐上了回阳救逆第一品的宝座自然是有原因的。在《本草正义》中提到：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

黑附片

什么叫做很阳气的药啊，这就是！人体的上下内外，经络脏腑都可以温，确实无药可敌了。所以它功能也就是回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。常常用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳萎，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿等证。

白附片

这就宛如夏日之阳，当烈日当头诸寒可不得尽消嘛。试想没病的人误用附子，那会造成不是一般的火大啊！但如果一个人只是轻度寒，附子这么烈的性子就需要通过特定的配伍使用了。当附子和生姜，大枣，或者炙甘草一起用时，这都可以缓和这味暴君的性子，让其由夏日之阳转为冬日暖阳。

特别注意的是附子还不能随意配伍的，十八反里就有说：半蒌贝蔹及攻乌。这里面就包含了半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹，这几味药，它们是不合适与用乌头子根制成的附子一起使用，因为这会使得附子的毒性更加厉害。

制附片

附子这味药足以说明：

当好中医不仅需要技术，还需要魄力，尤其当自己的用药不但没缓解症状，却带给病人痛苦的时候。如果没那个魄力，还真不敢相信自己是对的。不过就国内目前的医患关系背景下，敢于坚持的医生也难以多起来。因这信任危机可比附子的大毒恐怖多了。

（部分图片源于网络）

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作者：泽兰

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