巧说黑白二丑：老中医说了，猛药慎用！

导读：黑丑白丑其实是味药，还是一味很猛的药……

《老中医》前情提要

翁泉海的诊所中，正在里屋等候的是一位尿不出来的一位女患者，服用老翁的方子后，仍未排尿，家属背着女患者生气地要离开，并斥责翁泉海是个庸医，不待老翁做出解释，家属背着患者就离开。这边，“小铃医”高小朴来到患者的家里，在原方中加了黑白二丑后患者病情竟有好转。

取快一时，后悔奚及

辛温之味，入肺、大小肠(原本苦寒，今据丹溪所考改为辛温)。下气逐痰水，除风利小便。

(增补)泻气分之湿热。通郁遏于下焦。

牵牛子有毒。有黑白二种。黑者力速，酒蒸，研细，得木香、干姜良。

辛温、有毒之药，性又迅急，主治多是肺脾之病，多因虚起，何赖泻药?况诸症应用药物神良者不少，何至舍其完全而就不可必之毒物哉?东垣谆复其词，以戒后人勿用，盖自击张子和旦暮用之。故辟之甚力。世俗不知，取快一时，后悔奚及。

——《孟河大家丁甘仁方药论著选【丁甘仁】》

病在血分及脾虚痞满者，不可服也。

辛温，人肺及大小肠。利小便，通大肠，消水肿，逐痰饮，除气分湿热，疏三焦壅结。

牵牛，主脾家水气，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀重，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分及脾虚痞满者，不可服也。

时珍治一人肠结，服养血润燥药则泥膈不快，服硝黄 卷利药则若罔知。其人形肥，膏梁多郁，日吐酸痰乃宽， 上此三焦气滞，有升无降，津液皆化为痰，不能下滋肠胃，非血燥也。润剂多滞，硝黄人血，不能人气，故无效也。牵牛为末，皂角膏丸，才服便通。

一人素多酒色，二便不通，下极胀痛，用利药不效。是湿热之气壅塞精道，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。用楝子、茴香、穿山甲，倍用牵牛，煎服而愈。

碾取头末，去皮麸用，亦有半生半熟用者。皮能滞气，勿得误用。

——（明）李中梓.《本草通玄》

《本草纲目》

牵牛能达右肾命门，走精隧，人所不知，唯东垣李明之知之，故明之治下焦阳虚，天真丹用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、官桂诸药，深得补泻兼施之妙，又东垣治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君，则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。

牵牛治水气在肺，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分及脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时及常服，暗伤元气也。

牵牛子配伍有几相宜之药：

宜与大黄合用。

牵牛子走气分，大黄走血分，二药相伍，一治气分之水湿壅结，一疗血分之实邪结滞，相济为用，泻下之力甚峻，具有导湿利水、泄泻热毒，破积通滞之功。

宜与木香合用。

牵牛子得木香可使下焦气行，木香又能防牵牛子苦寒伤胃。二者配合，可用于水饮内停，胸腹积水胀满，小便不利等症。

宜与茴香合用。

牵牛子配伍小茴香除下焦病变，牵牛子逐水消肿；小茴香温阳行气，二者配伍有温阳行气利水之功效，用于治疗水肿及寒湿水疝、阴囊肿起如水晶样，大小便不利等。

宜与槟榔合用。

牵牛子配槟榔，可发挥协同作用，加强杀虫药力，并可借二药的利气、消积、破滞作用，排除虫体。

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