这个方子加倍使用茯苓，却可以调理冠心病人出现的小便难以排出！

《黄帝内经》言“三焦者，决渎之官也，水道出焉”，《灵枢·营卫生会》中再次强调治疗三焦疾病的办法“治上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，认为治疗上焦疾病多是用清阳发散的方药，中焦疾病乃是用温暖脾胃的方剂，而治疗下焦的药物则多是利水渗湿，沉降下行的属性。

《伤寒论》中的方剂组成也大多数是按照《黄帝内经》的组方大旨进行配伍而治疗疾病的。例如《伤寒论》中的代表方剂苓桂术甘汤和茯苓桂枝甘草大枣汤，就是严格按照《黄帝内经》对于脏腑三焦疾病的划分来加减药物的。

1.茯苓桂枝甘草大枣汤的方义及配伍

首先我们来看茯苓桂枝甘草大枣汤，这个方剂主要是用来治疗病人在得了感冒一类的表证之后，由于医生手法太厉害，在用了各路法子来发汗解表之后，患者顿时就出现发汗如水下，淋漓不止，医生一看，不得了，发汗有点过了，全身的津液都被大量消耗，心阳严重受损，现在患者阳气大虚，气冲胸膈，而且已经开始没有小便了，不得已只能告诉患者“我的医术不高，您另请高明吧”，然后患者就到了张仲景的门下求医。

张仲景一看到这个病人，浑身汗出，小便量又少，问诊时候老是说有一股气从肚脐直上咽喉，桂枝加桂汤只能够用来温心阳而不能够用来利小便，奔豚汤也是只能够治疗气上胸膈的症候，经过仔细思考，觉得苓桂术甘汤和茯苓桂枝甘草大枣汤这两个方子比较对路，两者药物只有些许差别，苓桂术甘汤中茯苓的量居然比茯苓桂枝甘草大枣汤中的茯苓多一倍，而后一个方中少了温阳暖脾的白术。

《黄帝内经》言“治下焦如渎”，现在患者心阳不足，且开始出现小便不爽的感觉了。茯苓味甘而淡，甘则能补，淡则渗湿，茯苓桂枝甘草大枣汤中重用茯苓两倍，乃是“专伐肾邪”，并且用大枣甘草来培补脾土，以土治水，使心阳得复，而水饮不至于凌心上冲，则患者气逆上胸膈，小便不利的症状一下就完全解除了。

2.茯苓桂枝甘草大枣汤临床应用

知道了茯苓桂枝甘草大枣汤乃是用来治疗患者出现心阳不足，水饮上逆动胸膈且有小便不利疾病的机理，我们就知道茯苓桂枝甘草大枣汤主要是用来治疗各种由于心阳不足，调养不当而导致的小便不利疾病。故对于神经官能症、冠心病导致的小便难以排出的症状都可以治疗。

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